全腹腔镜下贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床疗效.doc

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1、全腹腔镜下贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床疗效摘耍：目的探讨全腹腔镜下贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床方法和疗效。方法60例2013年6月〜12月本院收治的肝硬化门脉高压患者采用全腹腔镜下贲门周围血管离断术并进行冋顾性分析。结果60例患者手术均在全腹腔镜下完成，术后立即止血，3例患者在术后发现切口开裂，轻度肝性脑病患者1例，60例患者术后随访3~6个月，再出血患者2例，其余患者肝功能具有明显改善。结论全腹腔镜下贲门周围血管离断术治疗门脉高压症效果安全可靠，术后并发症少，再出血几率低,患者肝功能改善明显，在临

2、床上值进一步探索再进行推广运用。关键词：全腹腔镜；贲门周围血管离断术治疗；门脉高压弓【起上消化道出血最常见的原因是门脉高压并发食管胃底静脉曲张，其所引起的急性上消化道出血出血量较大，导致患者死亡率高［1］。在临床上治疗门脉高压症并上消化道出血最常用到且最为有效的手术方法是贲门周I韦I血管离断术，该手术一般需要离断食管周围的血管，上部的胃、喷门以及切除肿大的脾脏，近来在全腹腔镜下贲门周围血管离断术治疗门脉高压症可提高手术成功的儿率［2］。因此木院在2013年6月〜12月收治的60例肝硬化门脉高压患者采用全腹腔镜下贲门周围

3、血管离断术，术后并发症少，再出血几率低。1资料与方法1.1一般资料1・2手术要点2结果60例患者手术均在全腹腔镜下完成，手术时间为180~240min,平均168min,住院天数为20~25d平均22d,术后立即止血，3例患者在术后发现切口开裂，轻度肝性脑病患者1例，60例患者术后随访3〜6个月，再出血患者2例，其余患者肝功能具有明显改善（见表1）。3讨论引起门脉高压的主要原因是肝硬化，因其能够导致门静脉血流受阻而使得其门静脉血流动力学发生异常。其所引起的急性上消化道岀血出血量较大，导致患者死亡率高，贲门周围血管离断术

4、治疗门脉高压症在临床上最常用且最为有效。该手术预防和治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张导致的上消化道出血的原理是通过手术来阻断门静脉的反常血流。离断贲门周围血管可增加门静脉压力，增加入肝血流，改善肝功能［3］。在全腹腔镜下贲门周围血管离断术与一般的开腹手术相比适应症相似，但该手术的关键在于肿大脾脏的切除，因为脾脏增大的程度越大，全腹腔镜下切除脾脏手术的风险越大，越容易导致患者的大出血［4］。然而在全腹腔镜下对贲门周围血管进行离断手术，其手术操作时间较长，且操作空间较小，手术的过程仍然存在着较高的风险，仍需进一步探索。参考

5、文献：［l］OhnoT,FuruiJ,HashimotoT,elal.Simultaneouslaparoscopichand-assistedhepatectomyandsplenectonyforlivercancerwithhypersplenism：reportofacase[J].SurgToday,2011,41(3)：444-447.[2]孟兴成，吴志明，娄建平，等•二级脾蒂法在腹腔镜脾切除术中的应用体会[J]•全科医学临床与教育,2011,9(3):340-341.[3]蒋春晖，徐庆，罗蒙选择性贡门周用

6、血管离断术的临床应用前景[J]•外科理论与实践,2009,14(1)：101-102.[4]刘清波，工卫东，吴志强，等.LigaSure血管闭合系统在腹腔镜脾功能亢进脾切除术中的应用(附28例报告)[J]•腹腔镜外科杂志，2010,15(4)：286-288.编辑/苏小梅