[精品]肛肠发展史.doc

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1、I.“痔”“痿”等病名首见于《山海经九2.1973年，在长沙马王堆三号汉墓屮出十•的医书屮，《五十二病方》对肛门疾病的分类和治疗部有较为详细的描述。3.公元219年，张仲景著《金匮要略》屮，“小肠有寒者，其人下重便血，有热者必痔”，阐述了寒邪与热邪在肛肠疾病的发生与发展屮所起的重要作用。“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之；下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之”，提出了常见的便血症状鉴别诊断方法和方药，为示世治疗便血提供了有益的思路。4.明代陈实功在公元1617年著《外科正宗》中阐明枯痔疗法，包括使用前的准备和使

2、用方法，并强调外治与内治相结合。其小所叙述的痔核变化“枯一一黑一一干一一硬一一脱落”过稈与近代枯痔疗法的“干枯一一坏死一一脱落一一痊愈”完全一致。5.明代出现的用挂线治疗肛痿的方法意义重大。该疗法创始人为李春山，并在1556年著《古今医统》屮有详细描述。示世证实，该疗法立意巧妙，解决了高位肛痿治疗这个困扰世界肛肠界达数百年的难题,即感染病灶切开引流与维持肛管直肠环完整之间的矛盾，6.公元131〜201年古罗马医生盖伦(Galen)通过对动物直肠的研究，首先提出直肠(Rectum)名称。7.公元1749年，意大利医生摩甘尼

3、(Morgagni)首先明确肛隐窝、肛瓣、肛柱等重要解剖结构，故均以其名字命名。公元1765年，珀特(Pott)对疾病名称做出精僻论述，即“对疾病不正确或不完善的定义和命名，可能导致观念的不正确，随之而来的只能是错误的治疗”。8.1934年，英国医生Milligan和Morgan著《肛管外科解剖学》，系统描述了肛门直肠局部组织的解剖关系，从而确立了肛肠外科专业化的基础，肛肠专科由此进入新阶段，并得到快速发展。9.公元前460〜377年，希腊医生希波克拉底(Hippocrales)依据痔出血症状，提出的痔病名为“血球"(H

4、aemorrhoiden),延用至今。并认为痔血为来自脾血和胆汁的废物，痔出血为人体自我净化的过程，可预防疾病的发生，痔因而被视为“安全阀”，该学说一直持续到18世纪，以至于古代徳语将痔定义为“黄金脉管”。1729年，Stahl通过解剖学观察，提岀门静脉回流受阻导致痔静脉曲张形成痔的学说。1749年，Morganegui依据动物无痔现彖，提出“痔是人类直立后岀现的特有疾病”病因学说，它动摇了希波克拉底(Hippocrales)“安全阀"学说。1774年，现代外科创始人Z—Petit,改进了痔切除术，接着Coopez在他的

5、《应用外科辞典》屮支持Petit观点，进一步否定了痔出血对人体有益的传统观念。10.公元1749年，意大利医生摩甘尼(Morgagni)发现爬行动物无痔现象，并由此提出痔的形成与直立有关，该学说彻底动摇了“安全阀”学说，意义重大。II.1919年，Miles提侣内痔低位结扎、切除外痔，创口呈V型，预防术后肛门狭窄。12.公元1835年，英国医生伯饶第(Brodie)提出肛门抵约肌异常痉挛，导致肛裂不愈合，出现典型的疼痛和溃烂面，保守疗法不能治愈木病，需切开部分括约肌，倡导侧方切开。13.1376年，英国医生阿登(Arde

6、rne)认识到肛周脓肿终将形成肛痿，对于肛痿的治疗，沿导向探针切开肛痿，提倡使用切开并挂线治疗高位肛痿，因而被誉为“英国肛肠外科之父”。14.1835年，英国医生索罗门(Salmon)在伦敦创建圣•马克医院，专治肛门真肠疾病，开始系统地对肛门和大肠解剖、生理、病理和治疗进行深入研究，贡献非凡。其间培养出Goodsall、Miles、Dukes等著名肛肠专家，创立出大量科学、系统的理论，如判断肛痿走向与内口规律的G氏定律，以Miles命名的直肠癌根治术、内痔贯穿结扎方法。15.国内外痔注射疗法的异同：H前，注射疗法治疗内痔

7、国内外均趋同于便化萎缩法，国内使用水剂较多，优点：不易发生坏死，安全度高，不良反应少；国外多使用汕剂，优点：近期和远期疗效好，缺点是：使用时应严格掌握浓度，否则易发生坏死，安全性差，不良反应多。