运动障碍性构音障碍的治疗.ppt

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1、运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria北京博爱医院听力语言科袁永学分类运动性勾引障碍器质性勾引障碍机能性构音障碍定义运动性构音障碍（dysarthria）:由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。定义强调：呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化。病因：脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。分类依据神经解剖和言语学特点，分6类：痉挛型构音障碍迟缓型构音障碍失调型构音障碍运动过强型构音障碍运动过弱型构音障碍混合型构音障碍运动性构音障碍的分类痉挛型构音障碍原因（中枢性运动障碍）

2、脑血管病、假性球麻痹，脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化运动障碍的性质自主运动出现异常模式伴有其他异常运动，肌张力↑，反射↑，病理反射阳性言语症状发音增强，说话费力，不自然中断，音量音调变化，粗糙音，费力音，元音辅音歪曲，鼻音过重运动性构音障碍的分类弛缓型构音障碍原因（周围性构音障碍）颅神经麻痹，球麻痹、肌肉本身障碍，进行性肌营养不良、外伤、感染、代谢性疾病运动障碍的性质肌肉运动障碍，肌力低下，肌张力↓，腱反射↓，肌萎缩言语症状不适宜的停顿，气息音，辅音错误，鼻音减弱运动性构音障碍的分类失调型构音障碍原因（小脑系统障碍）肿瘤、多发性硬化，酒精中毒，外伤运动障碍的性质运动不协调，肌张力↓，运

3、动速度↓，震颤言语症状韵律失常，声音的高低强弱呆板，震颤，开始发声困难，声音大，重音语调异常，音中断明显评定目的：构音障碍的有无，种类及程度。原发疾病及损伤部位的推定，制定治疗计划。评定的内容构音的评定会话：音量、音调、音质、鼻音花、震颤单词检查（50单词）音节检查（140个音节）构音类似运动检查文章水平构音器官的评定形态、粗大运动呼吸情况、喉、面部、口部肌肉、硬腭、软腭机制、下颌及反射。运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria一、治疗原则(theprincipleofthetherapy)1、适当的训练内容2、恰当的训练目标3、正确的运动模式4、适当的

4、运动量5、早期介入6、由易到难运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria二、治疗程序见下表：1、构音器官的机能恢复训练个别的粗大性运动运动持续、保持单纯性协调运动反复、连续的协调运动2、构音运动训练音的构成构音操作3、音的产生固定单音节无意义音节有意思词句子运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria三、治疗目的(thegoalofthetherapy)1、直接针对运动障碍训练2、强化和补偿其残留能力的训练3、指导家属进行持续训练4、帮助患者建立正确的康复目标运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarth

5、ria四、常用训练工具1、镜子2、压舌板3、蜡烛、气球4、录音机5、长棉棒6、吸管运动障碍性构音障碍的治疗五、一般性的训练（一）呼吸训练1、辅助呼吸肌运动的训练力量、深度、保持时间2、呼气的保持训练气流量大小，平稳，控制时间运动障碍性构音障碍的治疗3、换气的训练时机、速度4、深呼吸的训练延长时间5、屏气练习清嗓、咳嗽以及发声的控制运动障碍性构音障碍的治疗（二）发声的训练1、持续发声的训练音的选择、组合及拖长音的练习2、音量变化的训练主动控制3、四声音调的训练运动障碍性构音障碍的治疗辨别、标识、自我寻找4、重音的变化训练强调内容、丰富语气音色5、音的协调性训练加强构音器官运用的灵活性和随意

6、性运动障碍性构音障碍的治疗（三）调音过程的训练1、音位的辨别训练2、不同音位的组合训练3、音的协调训练4、运动的纠正练习以构音类似运动作为标准运动障碍性构音障碍的治疗（四）口语交谈的训练注意纠正语速，音调，停顿及省略1、跟读文章的训练2、朗读文章的训练3、主题会谈的训练4、自由交流的训练运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria六、有针对性的训练方法(themethodofthetherapy)（一）构音改善的训练1、舌唇运动训练2、放松的训练3、减慢言语速度4、辩音训练5、利用患者的视觉途径运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysar

7、thria（二）、克服鼻音化（nasalization)的训练1、“推撑”疗法2、引导气流法3、软腭力量练习运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria（三）、克服费力音(exertionsound)的训练1、叹气样练习2、送气法3、颈部肌肉放松法运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria（四）、克服气息音(breathsound)的练习1、推撑法2、咳嗽法3、声带注射法