晚期NSCLC维持治疗策略.ppt

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1、晚期NSCLC维持治疗策略中山医科大学肿瘤医院张力晚期肺癌治疗的模式诊断缓解或稳定PD死亡1线化疗(4-6周期)2-3线化疗问题1：为什么要停下来休息?继续一线两药化疗药物直到6个周期SocinskiMA,etal.JClinOncol2002;20:1335–1343.ParkJO,etal.JClinOncol2007;25:5233–5239.vonPlessenetal..BrJCancer2006;95:966–973.ParkJO,etal.JClinOncol2007;25:52

2、33–5239第一作者年份化疗治疗组(n)TTPMST1YSSmith2001MVP3周期(155)6周期(153)5月5月6月7月22%25%Socinski2002CP4周期(114)持续(116)NRNR6.6月8.5月28%34%VonPlessen2006CV3周期(150)6周期(147)16周21周7月8月25%25%Park2007铂类4周期(156)6周期(158)4.6月6.2月15.9月14.9月62.4%59%继续一线两药化疗药物直到6个周期Smithetal：6周期=3

3、1%Socinsketal:6周期=13%Parketal：6周期=68%VonPlessenetal:6周期=54%一线化疗因为毒性退出化疗的比例SocinskiMA,etal.JClinOncol2002;20:1335–1343一线化疗时间的Meta分析JCO2009;27:3277-3283ASCOGuideline的变化199720042009ASCOEducationalBook2003问题２：停下来休息的后果是什么？晚期肺癌治疗的模式诊断缓解或稳定PD死亡1线化疗(4-6周期)2-

4、3线化疗？病人:肿瘤治疗好了吗？医生：没有！病人:以后不用再治疗了吗？医生：不是！晚期肺癌治疗的模式诊断缓解或稳定PD死亡1线化疗(4-6周期)2-3线化疗？病人:什么时候再回来治疗？医生：。。。。。。晚期NSCLC维持治疗研究中对照组PFS结果汇总方式研究维持药物MedianPFS(月)对照组原药维持Brodowics吉西他滨2IFCT-GFPC吉西他滨1.9Belani吉西他滨7.7Parament培美曲赛2.6换药维持WesteelVinorelbine3Fidias多西他赛2.7Ciul

5、eanu培美曲赛2JMEN培美曲赛1.8靶向维持SATURN厄洛替尼2.6INFORM吉非替尼2.6FidiasJCO27:591-8,2009CiuleanuLancet374:1432-40,2009CapuzzoLancetOncol11:521-529,2010JClinOncol29:2011(suppl;abstrCRA7510)Belani,ASCO2010Perol,ESMO,2010Ciuleanu,etal.TheLancet2009Cappuzzo,etal.ASCO200

6、9ZhangL,etal.2011ASCOAbstract7511.近50%患者无法进入二线治疗主要原因PS差(58%)一线治疗疗效差(24%)合并症(24%)痌变范围(22%)29%仅接受BSC接受一线治疗的患者100%54%接受二线治疗的患者来自306位欧盟医师的资料46%未接受二线治疗17%死亡TNSHealthcare,BrandTrackingStudy,December2007100806040200多个III期临床研究中，>30%的患者未接受二线治疗1.JClinOncol2002

7、;20:1335–43;2.JClinOncol2003;21:2933–39;3.LungCancer2006;52:155–63;4.BrJCancer2006;95:966–73;5.JThoracOncol2007;2(Suppl.4):S666(Abs.P2-235);6.JClinOncol2007;25:5233–39;7.Lancet2009;374:1432–40;8.JClinOncol2008;26(Suppl.15):6s(Abs.3);9.JClinOncol20

8、08;26:3543–51;10.JClinOncol2009;27:591–980255075100Socinskietal.20021Belanietal.20032Brodowiczetal.20063vonPlessenetal.20064Barataetal.20075Parketal.20076Ciuleanuetal.20097Pirkeretal.20088Scagliottietal.20089Fidiasetal.200910接受二线治疗的患者(%)Inouropinion