与医院信息系统集成的手术麻醉信息系统.pdf

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1、与医院信息系统集成的手术麻醉信息系统TheAnesthesiaInformationManagementSystemsIntegratedwithaHospitalInformationSystem严静东①陈昆①古妙宁②YanJingdongGuMiaoningInformationNetworkCenter,NanfangHospital,SouthernMediaclUniversityAnaesthesiadepartment,NanfangHospital,SouthernMediaclUniversity摘要：：本文主要介绍了护理现场的临床信息系统中手术麻醉系统的构成及与医院信

2、息系统集成时需要考虑的几个关键问题。从全院整体视角制定手术视频实时转播和存储系统在运用在手术室内时需要从软件、硬件上采用的地方法。主要目的是如何充分利用现代信息化技术手段，将对外界相对封闭的手术室内的医疗信息、手术影像充分地提供给为医院的医疗、科研和、教学所共享，。充分共享宝贵的医疗信息，为区域医疗奠定基础。关键字：手术麻醉系统医院信息系统集成手术视频转播本世纪初的几年，中国医院信息化迅猛发展，建设的重点已从管理信息系统提升到以病人为中心的临床信息系统。计算机、网络乃至各种医疗设备数字化的发展，使病人在整个就医过程中的所有医疗信息数字化成为可能。目前，很多医院已经建立了HIS系统，PAC

3、S、LIS、RIS等临床信息系统也已在很多医院实现。但这些临床信息系统基本上都属于非护理现场的临床信息系统，护理现场的临床信息系统特别是与医院信息系统集成的案例却很少。因此这一领域的发展是医院信息化建设的必然趋势。本文将针对护理现场的围手术期手术信息的数字化系统进行探讨和研究。1概述我们通常说的临床信息系统一般分为护理现场临床信息系统和非护理现场临床信息系统。这种分类方法主要是根据信息产生和利用是否是在病人的医疗护理现场而划分的。目前已经应用的护理现场临床信息系统有麻醉临床信息系统(AnesthesiaInformationManagementSystems,AIMS)、重症监护临床信息

4、系统等。相关检查科室应用的非护理现场临床信息系统有实验室临床信息系统（LIS）、数字化影像系统（PACS/RIS）和心电图信息系统等。与医院整体信息系统集成的手术麻醉信息系统需要考虑的功能有：手术安排、与监护仪、呼吸机、麻醉机、输液泵等设备联机的数据采集、手术器械管理、手术过程中的费用管理、科室事务管理、麻醉专家系统等。对一个医院来讲，围手术期病人医疗信息固然重要，但整个手术过程的影像也是宝贵的医疗资料。医院信息化建设在考虑围手术期手术信息的数字化的同时，手术影像的网络直播也是临床手术科医生迫切需要的。为避免多科室建设的重复投资，医院需要从全院角度，对手术影像网络直播整体考虑，实现全院共

5、享。2手术麻醉信息系统的构成手术麻醉信息系统主要包括术前管理、术中管理、术后管理、科室事务和麻醉专家系统等。面向麻醉医生，按照术前、术中、术后的业务流程设计。原来医护人员对患者的体征数据进行手工笔描，根据记录结果总结分析，形成麻醉记录、护理单。为快速如实反映患者生命体征参数的变化，与监护仪、麻醉剂连接的系统可以实时动态采集监护仪、呼吸机、麻醉剂、输液泵等患者床边数据，减轻麻醉医生记录麻醉过程和书写医疗文书的压力，使麻醉医生能够集中精力在患者的麻醉操作上。与医院信息系统集成的麻醉医生工作站，集成了HIS、LIS、PACS等患者信息，随时在工作站上查看患者的病历、医嘱、各种检查、检验结果和影

6、像资料。自动生成术前访视、麻醉记录、麻醉总结、术后随访等医疗文书。面向手术室护士。术前，自动接收临床科室在HIS系统中的手术申请，完成手术安排、器械准备。术后，完成护理记录书写，手术器械的清点；对手术、麻醉费用进行审核确认，并自动生成手术通知书，完成手术的日报、月报等；手术麻醉信息的数字化记录可以帮助科室进行麻醉学科学研究，实现科研的按需检索，对生命体征变化趋势和用药的相关性进行大样本分析，比较分析麻醉效果、麻醉质量等。同时，提高科室的科研和教学水平。统计分析医护人员工作数质量。根据麻醉事件的自动划价，提高计价的实时性和准确性，避免漏费、欠费，方便科室的成本核算。主要包括人体在各种状态下

7、的标准评分计算、各种药物的临床使用说明、麻醉诊疗常规、麻醉分类处理等，辅助指导麻醉医生在手术过程中实施麻醉。在制订麻醉方案方面，专家系统可根据HIS中的资料(如病史、体检、实验室检查及特殊检查结果)和手术及拟定的麻醉方案----包括术前用药及诱导和维持用药等，对手术麻醉风险作出评估，并得出较为理想的麻醉方案。3手术麻醉系统与医院信息系统的集成为最大限度的保证数据共享，真正实现麻醉科室信息化建设，手术麻醉系统需要与医院信息系统集成。集