农村妇女宫颈癌检查项目实施方案培训课件.ppt

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1、农村妇女宫颈癌检查项目实施方案一、项目背景（一）●随着经济社会发展和妇女疾病谱的变化，乳腺癌和宫颈癌已成为威胁妇女健康的常见疾病●宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率位居全球女性恶性肿瘤第二，乳腺癌位居癌症发病之首；且发病年龄趋于年轻化。●据世界卫生组织国际癌症研究中心和世界卫生组织最新估计，每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15万人，占世界宫颈癌新发病例总数的28.80%，其发病率为14.6/10万，约有3万名妇女死于宫颈癌。一、项目背景（二）●全球每年新增乳腺癌患者120万，死亡达50万。我国乳腺癌病人正以3％的速度逐年递增，发病人群由25岁至

2、55岁的成年女性渐渐趋向低龄，对广大妇女的健康和生命构成了严重的威胁，成为我国城市女性的“第一杀手”●对宫颈癌和乳腺癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施；●农村妇女“两癌”检查项目是国家“重大公共卫生专项妇幼卫生项目”之一。是提高妇女健康水平的重要举措。二、项目目标35-64岁农村妇女：宫颈癌检查25000万名乳腺癌检查1000名人员培训覆盖率达到98%以上妇女“两癌”防治知识知晓率达80%以上探索服务模式和优化方案，建立长效机制1111234三、各项目单位目标任务项目单位宫颈癌乳

3、腺癌市妇幼保健院20001000市人民医院1200——市中医医院600——中心卫生院（片区）1600——社区卫生服务中心800——名城医院300——中山医院500——丽人医院1000——四、项目内容宫颈癌检查健康教育医疗技术人员培训乳腺癌检查农村妇女健康妇科检查包括盆腔检查、生殖道感染检查宫颈脱落细胞巴氏检查包括取材、涂片、固定、染色及采用TBS描述性或巴氏分级报告评价宫颈细胞醋酸染色检查及复方碘染色检查或仅限初检时使用使用阴道镜检查可疑阳性者可疑阳性者组织病理学检查妇女宫颈癌检查的主要内容包括●对目标人群开展健康教育●妇科检查、辅助检查●对可疑病例进

4、行追踪随访●对相关信息进行收集和上报A、健康教育及知识问卷调查对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行宣传，提高妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌检查参与率●对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌防治知识问卷调查●按照国家统一制定的宫颈癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。●回答正确率达70%以上知晓≥40%～＜70%部分知晓＜40%不知晓宫颈癌防治知识问卷●一、你认为下列哪项是宫颈癌的症状?●二、你认为下列哪些行为与患宫颈癌有关?●三、你同意“绝经后，就不会患宫颈癌了”这种说法吗?●四、你认为健康妇女应至少多长时间接受一次宫颈癌检查？●五、你知道

5、下列哪项是筛查宫颈癌最主要的方法?●六、你认为宫颈癌能治好吗？●七、你认为下列哪些措施不能预防宫颈癌？●八、你认为下列定期宫颈癌检查的目的哪项最正确？●九、你知道患生殖道感染最可能出现哪种症状？●十、你知道定期进行妇女常见病筛查可以发现哪些疾病？B、检查内容及方法●妇女宫颈癌检查内容包括:妇科检查●阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查●宫颈脱落细胞巴氏检查C、检查内容及方法（二）宫颈脱落细胞巴氏检查1.宫颈脱落细胞巴氏检查（1）取材●在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材●用宫颈细胞刷以宫颈外口为圆心旋转1～2周，不要过分用力●

6、如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦去，再刷取标本●避免短期内重复取材●对不满意的标本，建议1周后重新取材C、巴氏5级分类法宫颈细胞学诊断标准●巴氏I级：正常。为正常宫颈细胞涂片。●巴氏II级：炎症（分ⅡA和ⅡB）●巴氏III级：可疑癌●巴氏IV级：高度可疑癌●巴氏V级：癌。具有典型的多量癌细胞C、检查内容及方法（4）阅片●未见上皮内病变细胞和恶性细胞（包括病原体和其它非瘤样变发现）病原体非瘤变发现●反应性细胞改变●与炎症有关的反应性细胞改变与放疗有关的反应性改变与宫内节育器放置有关的反应性改变●子宫切除术后的腺细胞●萎缩（有或无炎症）C、检查内

7、容及方法2.醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）仅限于医疗资源匮乏、无宫颈脱落细胞巴氏检查条件的地区使用醋酸染色后肉眼观察：将5%的醋酸涂抹于宫颈表面，1分钟后肉眼直接观察宫颈颜色●未发生染色变化，提示宫颈正常●宫颈呈致密的白色反应，提示宫颈异常，应进一步进行阴道镜检查复方碘染色后肉眼观察法：将复方碘液(5%碘液)涂抹在宫颈表面，检查宫颈对复方碘液的染色反应●宫颈被复方碘液染成深褐色，提示宫颈正常●出现芥末黄色或橘黄色的不吸碘区，提示宫颈异常，应进一步进行阴道镜检查。D、阴道镜检查●需进一步提供阴道镜检查的对象包括：TBS分类诊断标准为未明

8、确意义的不典型鳞状上皮细胞、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、