糖尿病患者皮下注射胰岛素治疗依从性影响因素分析.doc

《糖尿病患者皮下注射胰岛素治疗依从性影响因素分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、糖尿病患者皮下注射胰岛素治疗依从性影响因素分析朱海群南通大学附属医院分院内科摘要：冃的探讨皮下注射胰岛素治疗糖尿病依从性影响因素。方法选择皮下注射胰岛素治疗的糖尿病80例作为研究对象；比较依从性好与依从性差2组患者性别、年龄、病程、接受教育时间、糖尿病及胰岛素知识掌握、胰岛素注射技术、心理反应、家属支持程度等差异。结果80患者中皮下注射胰岛素依从性好50例(62.50%),依从性差30例(37.50%),依从性差组患者年龄高于依从性好组，缺少糖尿病及胰岛素知识、胰岛素注射技术掌握差及存在不良心理反应患

2、者的比例均高于依从性好组，差异均有统计学意义(P<0.05),是影响皮下注射胰岛素依从的相关因素，2组男/女比例、病程、接受教育时间无显著性差异(P〉0.05)。结论影响皮下注射胰岛素治疗糖尿病依从性因素复杂，应通过普及糖尿病及朕岛素知识、针对老年患者实施多元化健康教育、心理护理、指导朕岛素笔使用技巧提高皮下注射胰岛素依从性。关键词：糖尿病;胰岛素;皮下注射;依从性;护理对策;收稿日期：2017-06-05Received：2017-06-05随着生活水平提高，糖尿病患者数量与日俱增，成为世界范围内的

3、重要疾病，本病是一种高血糖为特征的慢性终生性疾病，胰岛素治疗是控制血糖及防止各种并发症发牛的最有效方法IH,但由于受多种因素影响，部分患者不愿选择胰岛素治疗或治疗依从性差，如何针对胰岛素治疗依从性的影响因素制定具有针对性的护理干预方法成为临床关注的重要课题。本文通过分析皮下注射朕岛素治疗的糖尿病患者的临床资料，探讨其影响因素及护理对策，现将结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取江苏省南通大学附屈医院分院2015年1月-2016年12月收治的皮下注射胰岛素治疗的糖尿病80例，符合糖尿病诊断标准⑵，

4、男38例，女42例;年龄52〜87(64.27土10.33)岁;病程6~20(14.62土4.08)年;接受教育时间0~10(5.45±1.05)年。患者意识清晰，具有正常理解能力及独立认知能力，排除精神疾病、肿瘤晚期和合并肝肾功能损害患者，主配合调查工作，均使用胰岛素笔进行注射。1.2胰岛素应用依从性判断标准圍依从性好:皮下注射胰岛素剂量、时间均按照医嘱正确执行。依从性差:随意增减朕岛素剂量和/(或)漏用朕岛素;用药一段时间后自行停用朕岛素；自认为控制血糖效果不好擅自调换降糖药物;不按规定时间进行皮

5、下注射。1.3方法根据胰岛素应用依从性判断标准对80例糖尿病患者皮下注射依从性情况进行观察，比较依从性好与依从性差患者的性别、年龄、病程、接受教育时间、糖尿病及月夷岛素知识掌握、月夷岛素注射技术、心理反应、家属支持程度等差异。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用x检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果80患者中皮下注射胰岛素依从性好50例(62.50%),依从性差30例(37.50%),依从性差组患

6、者年龄高于依从性好组，缺少糖尿病及胰岛素知识、胰岛素注射技术掌握差及存在不良心理反应患者的比例均高于依从性好组，差异均有统计学意义(P<0.05),是影响皮下注射胰岛素依从的相关因素，2组男/女比例、病程及接受教育时间无显著性差异(P>0.05),见表1。3讨论3.1影响糖尿病患者皮下注射胰岛素治疗依从性因素依从性又被称为“遵医行为”，治疗的依从性无疑是影响药物治疗效果的关键因素，随着糖尿病病程的延长，胰岛P细胞功能衰退，口服降糖药效果下降，达不到有效的降血糖效果，需要胰岛素注射治疗，胰岛素能快速有效

7、地控制血糖水平。糖尿病患者住院期间有护理人员进行实时监督依从性好，出院后患者角色转变、行为不便、思想重视、注射胰岛素知识缺乏、家庭成员未监督和帮助患者，导致患者自律性下降，不能遵循医师嘱咐使用朕岛素，导致血糖波动匕1。本文调查结果显示80例糖尿病患者皮下注射胰岛素服药依从性好50例(62.50%),依从性差30例(37.50%),影响依从性差的因素复杂：(1)年龄大依从性差:依从性差组年龄高于依从性好组，老年糖尿病患者对药物治疗效果及不良反应比较重视；同时患有多种疾病使用药;主观意识较强，表现为固执、

8、多疑、循规蹈矩;心理负担较重;导致依从性降低童1。(2)部分糖尿病患者认为糖尿病为慢性终身疾病，是不治之症，特别是有严重并发症的糖尿病患者；因需长期注射胰岛素的而感到恐惧、对其引发的并发症感到焦虑等，从而使其对治疗失去信心，治疗依从性下降凹。近年有学者提出心理型胰附素抵抗这一观点，表明在患者使用朕岛素时存在的心理障碍问题，影响朕岛素的治疗效果，对血糖的稳定控制产生阻碍也。依从性差组存在不良心理反应的比例高于依从性好组。(3)缺乏对糖尿病知识的了解:依从性