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1、凝血功能、TF、AT-III的检测与原发性肝癌治疗病程的关系研究摘要目的：凝血功能、组织因子、抗凝血酶III的检测与原发性肝癌治疗病程的关系探讨。方法：对原发性肝癌早期和晚期150例分别进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、TF、抗凝血酶-III，6项凝血指标进行检测和对比分析。结果：肝癌患者手术前的凝血功能三项指标与正常组对照PT、APTT、TT无明显延长，FIB、TF有显著延长，AT-III结果偏低。术后相对于术前上述FIB、TF指标有所降低。肝癌患者AT-III活
2、性均显著降低(P<0.05或P<0.01),术后相对于术前有所升高。早期肝癌患者的FIB、AT-III显著高于晚期肝癌患者（P<0.01）有显著差异,而晚期肝癌患者的PT、APTT、TT、FIB显著高于早期肝癌患者有显著差异（P<0.05)结论：所以原发性肝癌患者的凝血功能和TF、AT-III在一定程度上能反映肝脏损害程度,对临床肝癌患者病情监测、预后判断、指导治疗有一定应用价值。关键词：原发性肝癌；凝血；组织因子(TF)；抗凝血酶-III(AT-III)前言原发性肝癌指自肝细胞或肝内胆管发生的癌肿,是我国常见的恶性肿瘤之一,严重威
3、胁着人类的健康。肝脏是机体代谢的重要器官,也是凝血因子合成的重要场所,肝癌患者早期常伴有恶性肿瘤的高凝状态表现,但到中期或晚期,肝细胞遭受严重破坏,则会发生凝血及抗凝机制的异常。其发生时肝细胞功能受损到一定程度,凝血因子合成减少而发生凝血功能障碍。我们对一定数量的肝癌患者常规凝血项目凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime,APTT)、凝血酶时间(thrombintime,TT)、纤维蛋白原(fibrino2gen,FIB),及组织因
4、子(tissuefactor,TF)、抗凝血酶-III活性(antithrombin-IIIactive,AT-III:A)6项凝血指标进行检测和对比分析。本文通过测定肝癌患者凝血功能变化情况,探讨其在判断肝损害程度及预后中的价值。选择在省肿瘤医院近两年收治的肝癌患者150例，对照组为一定数量的健康体检者。1.材料与方法1.1试剂1.2仪器来源BACKMAN美国库尔特ACL血凝仪专用试剂STAGO公司原装试剂来源BACKMAN美国库尔特ACLADVANCE血凝仪芬兰MULTISKANMS352型酶标仪1.3实验方法1.3.1FIB：
5、衍算法1.病例选择（1）对象：150例均为省肿瘤医院2008年7月—2010年3月住院原发性肝癌病例，男100例，女50例，年龄35-65岁，平均年龄50岁。经临床及相关辅助检查确诊，分为肝癌术前组(150例,男100例,女50例，年龄30—60岁，平均45岁)、肝癌术后组(150例,男100例,女50例,年龄30—60岁，平均45岁)。（2）正常对照组(NC组):100例,男女各50例,年龄18～55岁,平均37.4岁,为我院门诊体检正常的健康人。2.检测方法：空腹采取静脉血1.8ml,用0.2ml3.8%枸橼酸钠抗凝,3000r
6、/min离心10min,分离血浆,所有标本先做PT、APTT、TT、FIB,另取部分血浆保存于230℃,集中做TF及AT2III活性检测。3.统计学处理：使用SPS统计分析软件包进行分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验或用方差分析,P<0.01、P<0.05有统计学意义。1.3实验方法1.3.2PTAPTTTTAT-III仪器法1.病例选择（1）对象：100例均为省肿瘤医院2008年7月—2010年3月住院晚期肝癌100例，男73例，女27例，年龄35-65岁，平均年龄50岁。所有病例均经临床及影像学检查(B超、CT、
7、胃镜)确诊为晚期肝癌,并排除血液系统疾病和消化系统肿瘤。（2）正常对照组(NC组):以80例健康志愿献血者为对照组，男40例,女40例,年龄29-56岁,平均41岁。2.检测方法： 抽取空腹静脉血1.8ml,加枸橼酸钠0.2ml混匀抗凝,离心10-15分钟,分离血浆后,采用全自动血凝仪(美国库尔特ACL血凝仪型),测定凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。3.统计学处理采用MicrosoftExcel系统作平均值(x)和标准差(s)分析,所测数据以x±s表示,两组比较采用t检验。2.结果2.1早期原发性肝癌患
8、者凝血功能变化与对比情况见表结果表1三组肝癌早期患者凝血及抗凝指标检测结果与正常对照组比较组别nPT(S)APTT(S)TT(S)FIB(g/L)TF(Mu/mL)AT-III:A(%)早期肝癌组术前15012.53±1.1134.2
