老年患者低血糖特殊临床表现的护理干预.doc

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1、老年患者低血糖特殊临床表现的护理干预【摘要】目的：探讨老年低血糖特殊症状的观察和护理干预。方法:分别对7例老年低血糖初诊误诊患者的临床表现及误诊原因进行了分析。结果：7例患者经抢救治疗后，低血糖均得以纠正。结论：根据老年患者不同的低血糖表现护士要做好病情观察，常规测血糖，使患者获得正规的糖尿病教育，是预防老年低血糖发生的重要措施。【关键词】糖尿病；老年患者；低血糖；护理干预HypoglycemiaelderlypatientsofSpecialclinicalmanifestationsandnursinginterventionFengXuesongShunyiDistrict,Be

2、ijingChineseMedicineHospitalIniernalMedicine,Shunyi101300[Abstract]0bjective：ToexploreelderlyobservationofthespecificsymptomsoflowbloodsugarandNursingintervention.Methods：AnalysisofSevenelderlypatientswithlowbloodsugarmisdiagnosisofpatientswithclinicalmanifestationsandcausesofmisdiagnosis.Result

3、s:7patientsaftersalvagetherapy,hypoglycemiacanbecorrected.Conclusion：Basedontheelderlypatientshypoglycemiaperformancenursetodotheobservationcondition,theconventionalmeasurebloodsugar,sothatpatientshaveaccesstoformaldiabeteseducationisanimportantmeasuretopreventsenilehypoglycemia.[Keywords]Diabet

4、es；Elderlypatients；Hypoglycemia；Nursingintervention低血糖反应的发生在老年人具有一定的特殊性，表现出不同的临床症状，往往易被误诊心脑血管疾病，易使护士观察病情带来错误的判断，以至于不能及时向医生报告病情，引出不良后果，甚至危及生命。本文就2010年10月至2013年1月收治的老年低血糖初诊误诊患者7例，作了临床分析，并结合特点谈谈护士在遇到类似症状的患者时应注意的问题，以提高认识。1临床资料1.1一般资料7例老年患者低血糖初诊误诊患者，年龄64〜78岁，男3例，女4例。有无糖尿病史情况：有糖尿病史4例，无糖尿病史的3例。无糖尿病史的3例

5、中，基础疾病分别是：脑梗死合并冠心病1例，慢性支气管炎合并肺部感染2例。1.2低血糖发作时主要临床表现糖尿病史4例患者中有3例发作时只有困倦，无明显低血糖表现，护士巡视病房时，为排除低血糖而测血糖时发现；另1例为糖尿病患者因在家中出现浑身无力，嗜睡,言语迟钝，院前急救时测血糖为7.8mmol/L,病人到医院后测血糖时发现血糖为1・45nrniol/L°在无糖尿病病史的3例患者中，1例为脑梗死合并冠心病，在住院前未曾诊断过糖尿病，在治疗期间因病情加重，进食少，出现心悸，出虚汗等低血糖症状，急测血糖发现为低血糖。另2例慢性支气管炎合并肺部感染、冠心病的患者在静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星中岀现口

6、觉心慌，出虚汗等低血糖表现，因与其就诊时喘憋、心前区不适症状有相同Z处，故忽略了低血糖发生，而后测血糖发现为低血糖。7例低血糖患者低血糖反应发生时间多为：晨起6、11、16、21时左右，7例患者经抢救治疗后，低血糖均得以纠正。1.3发作时血糖1.45imnol/Ll例；2-3mmol/L3例;3-4mmol/L3例。1.4治疗及结果6例经静脉推注50%GS,静滴10%GS好转，1例持续昏迷12小时，经反复静推50%GS及维持静滴10%GS好转。2讨论2.1低血糖症状不典型的发生机制低血糖发病时主要表现为饥饿感、心慌、出汗，手足颤抖等交感神经兴奋症状。而老年糖尿病患者发生低血糖时，往往症

7、状不典型，有的只诉困倦或情绪不稳定、语言迟钝、精神行为异常，表现傻笑，这可能是与老年人发牛低血糖时作为低血糖信号的交感神经兴奋症状缺如或轻微，而突出的表现为脑细胞糖供应不足所致的皮层下功能障碍为主的中枢神经系统症状［1］。此外，长期糖尿病患者植物神经损害时低血糖发生时交感神经症状可能也不明显［2］o有人［3］报道唾诺酮类药物静点时由于其影响血糖代谢，诱导患者血糖升高刺激胰岛素分泌，可出现低血糖反应，本组2例患者出现低血糖原因与此有关。2.2容易