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1、联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎临床观察作者：席连吉单位：运城市中医医院，山西运城【摘要】目的：观察赛若金与阿昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。方法:治疗纽.63例慢性乙型肝炎患者在注意休息、营养及-般保肝治疗基础上加用赛若金与阿昔洛韦治疗，对照组60例在注意休息、营养的基础上加用一般保肝治疗，疗程6个氏结果:两纽治疗后HBeAg、HBV-DNA阴转率与抗HBe阳转率有显著性差异（P<0.01）,不良反应均可耐受，不影响治疗。结论：赛若金与阿昔洛韦联合治疗可显著提高临床疗效，而U应用安全。【关键词】乙
2、型肝炎；慢性；抗病毒药物；联合慢性乙型肝炎的临床治疗应根据患者具休情况，采収抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、改善肝功能、抗纤维化及心理治疗等措施［1］。乙型肝炎病毒在体内持续复制及机体免疫功能异常，是引起慢性乙型肝炎的重要原因，所以，抗病毒及免疫调节治疗便成为慢性乙型肝炎治疗的重要手段。本院从2006年3月起采用赛若金联合阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎63例，获得较满意的疗效，现总结如下。1材料与方法1.1临床资料本文联合治疗纽63例，对照纽60例，均系我院住院患者。临床诊断符合2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术
3、会议讨论修订的全国病毒性肝炎防治方案。联合治疗组63例中,男42例,女20例，平均30.6岁,病史la〜13心对照组60例中,男47例,女13例，平均30.2岁，病史1a〜12a。治疗前全部病例HBsAg、HBeAg、抗HBc和HBV-DNA均阳性，AET>80u/L°两组病人年龄、性别、病史及临床分型具有可比性。1.2治疗方法联合治疗纽：在注意休息、营养及一般保肝治疗的基础上加用赛若金（深圳科兴生物工程股份有限公司）300万u肌注，前半月每日一次，之后隔日一次，6个月（100支）为一疗程；阿昔洛韦片（四川珍珠制
4、药有限公司）每次0.2g口服，每日四次，三个月为一疗程。对照纽：在注意休息、营养的基础上加用一般保肝治疗。1.3观察项目治疗过程中观察临床症状变化及不良反应并做记录，每半月检测一•次血常规与肝功，每月检测一次HBV血清标志物。2结果2」抑制病毒复制指标的变化（见表1,表2）。2.2临床症状及不良反应治疗期间患者的临床症状大多逐渐好转，血殆规也无明显异帘，两纽对照无显著性差异。治疗纽59例在肌注赛若金后出现不同程度的乏力、发热（37.8°C〜38.9C）,未做特殊处理，均在5d〜7d消失；有17例出现腹胀、食欲不振，可白
5、行缓解，不影响治疗，提示我们联合用药较为安全。3讨论慢性乙烈肝炎治疗的基本目标是通过长期持续抑制HBV复制来达到阻止疾病进展，防止转化成重型肝炎，减少终末期肝病即肝硬化失代偿及原发性肝癌的发生［2］。赛若金是一•种广谱抗病毒制剂，与细胞膜上特异受体相结合后诱导合成抗病毒蛋白，从血抑制肝炎病毒的复制，同时町增强自然杀伤细胞、巨噬细胞的功能，起到免疫调节作用，增强抗肝炎病毒的能力。阿昔洛韦进入人体被病毒感染的细胞，病毒产生的胸腺核廿激酶使之磷酸化，最终形成三磷酸无环鸟甘，从而对病毒DNA多聚酶有强抑制作用，并能参入止在延伸
6、的病WDNA链中，终止其DNA链的延长，从而抑制病毒复制与合成。本文采用赛若金与阿昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎，HBcAg、HBV-DNA的阴转率明显高于对照纽，说明二者联合具有协同作用，可提高临床疗效，而且，赛若金来源于中国人的基因，可能更适合本国人群使用。另外，值得注意的是，二者联合使用必须按照规范的疗程进行治疗，否则疗效难以肯定，因为我们在此观察期间发现未被列入观察对彖的部分联合治疗患者，山于未能按疗程治疗，其疗效大多不理想，虽未经统计学处理，但从宏观上可以看出其疗效不如治疗组。对于符合应用干扰素指征的慢性乙型肝炎
7、患者，应当早期、快速、规范使用赛马若金与阿昔洛韦进行治疗，以防转变为慢性重型乙型肝炎，同时该方法也是治疗慢性重型乙型肝炎有较好疗效的主要原因［3］。山于病例较少，时间不长，远期疗效我们仍在进一步观察之中。【参考文献】［1］中化医学肝病学分会，传染病与寄生虫病学分会.全国病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志,2000,8(6):324・329.vp>⑵红.慢性乙型肝炎的抗病毒治疗:单药治疗还是联合治疗［J］.中化肝脏病杂志,2008,16(6):401-403.
⑶辜建勋,肖明中.慢性重型乙型肝炎治疗思路及方法［
8、J］冲西医结合肝病杂志,2008,18(3:184-185.屮明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
