肛周护理综述.doc

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1、血液肿瘤患者化疗致肛周感染的护理肛周感染(perianalinfection)T泛见于血液肿瘤患者,发生率高达36.6%⑴。肛周感染是化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症。合理控制血液肿瘤患者化疗致肛周感染的原因及相关因素,针对其化疗致肛周感染的特点进行预防、药物治疗和护理干预，对于改善血液肿瘤患者预后具有重要意义。1肛周感染的原因1.1肛周解剖特点肛周皮肤含有皮脂腺和汗腺，肛窦开口向上易积存粪便和分泌物，其中所含大量细菌，在体内合适的温度下生长繁殖,尤其女性月经期更易引发感染。白血病病人防御机能减退，很容易发生肛周感染。由于肛周各间隙内充满

2、脂肪，血液循环不畅,淋巴网四通八达，而且一些筋膜间相互交通，感染后常在间隙内形成脓肿，并可蔓延和扩散，形成范围广泛的脓肿和全身感染。1.2化疗药物对消化道粘膜的损伤在使用化疗药时常常可造成病人肠道粘膜脆性增加，使细菌易通过受损部位而导致感染的深入。1.3中性粒细胞减少急性白血病病人的细胞分化停滞在较早阶段,多为原始或早幼细胞，正常粒细胞缺乏，病人细胞免疫功能低下，抵抗力差，容易诱发感染。1.4原有肛门疾病和卫生习惯病人原有肛门疾病如肛裂、痔是引起肛周感染的相关因素之一。2预防2.1环境保护保持病室清洁z每日紫外线空气消毒2次,每次30min,

3、定时开窗通风，保持空气清新。每日用500ppm爱尔施消毒液擦拭病室物体表而,及时更换床单位。限制探视和陪视人员，工作人员接触患者严格执行无菌技术操作,注意手卫生。2.2健康指导定期洗澡换衣，衣服要柔软、透气、吸湿性能好。同时防止便秘致肛裂及痔疮诱发感染，必要时用缓泻剂〔2】。2.3评估肛周状况询问患者有无肛周疾患及手术史,认真做肛门检查。皮肤粘膜情况，详细记录及早发现肛周感染的征兆。2.4防止腹泻及便秘腹泻病人如肛周护理不当可致肛周糜烂，增加肛周感染的机会。病人每次腹泻均需用湿巾轻擦肛门，并用温水清洗后涂以靴酸软膏加以保护，尽可能保持肛周局部

4、皮肤粘膜的完整。鼓励病人饮水,根据病情可指导病人适当活动,以养成定时排便的习惯，保持大便通畅,防止发生肛裂致肛周感染。2.5保持肛周清洁保持肛周清洁、干燥，早晚各消炎坐浴散坐浴1次，大便后及时清洗肛周。2.6改善全身营养状况提高机体抗病能力，增强机体对化疗的耐受性及对感染的抵抗力。给予营养丰富的食物，多食蔬菜、水果，多饮水，必要时补充肠内、夕卜营养及血制品。3药物治疗患者一旦出现感染应及时处理，有感染征象选用广谱抗生素全身抗感染治疗并积极控制局部感染灶⑶。3.1皮肤保护剂如贝复剂、溃疡糊等是一种过氧化脂肪酸醋含有营养皮肤的物质,能在局部形成脂

5、体保护膜。联合微波照射能加速炎症反应的吸收,提高组织再生修复能力，促进损伤皮肤的愈合,防比皮肤继续受损伤,对粪便刺激导致的肛周皮肤损伤疗效显著。3.2碘伏碘伏可在治疗创而形成极薄的杀菌薄膜，缓慢持久地释放有效碘，对各类细菌、芽胞、病毒、真菌、原虫均有较强的杀灭作用。肛周感染时每次大小便后，先使用温水清洗会阴及肛周，擦干皮肤后创而给予0.5%碘伏消毒液消毒。3.3中药采用中药熏洗坐浴治疗急性白血病化疗后肛周感染，有显著疗效。3.4紫外线照射疗法紫外线治疗仪可以:肖炎、杀菌、镇痛,同时促进肉芽组织生长、增强机体抵抗力。可使患者疼痛减轻、创而愈合时

6、间减少,更有利于疾病的治疗与康复。综上所述,肛周感染的预防及护理是血液肿瘤患者化疗后减少感染和并发症的重要措施。肛周特殊的解剖结构、原有肛门疾患是肛周感染的基础，化疗、免疫制剂、激素的应用导致机体抵抗力下降是肛周感染的诱发因素。通过对其相关因素、预防、治疗与护理措施的进一步研究,明确了血液肿瘤患者化疗致肛周感染的预防及护理方法。有效预防肛周感染的发生、控制感染的进展、促进创口愈合，可减轻患者痛苦、缩短住院日、提高治疗效果。参考文献⑴郭翠英.自血病化疗感染的调查分析与护理.黑龙江护理杂志2000.6:78-79[2]侯英华•急性自血病化疗期间院

7、内感染分析及护理对策.齐鲁护理杂志_2007.1330-31⑶乐凌云•急性自血病大剂量化疗期间感染及治疗硏究•中外医疗200828:12-13