胃食管反流病（gerd）应用中医辨证治疗的临床效果观察.doc

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1、胃食管反流病(GERD)应用中医辨证治疗的临床效果观察【摘耍】目的观察分析中医辨证治疗胃食管反流的临床效果。方法选取我院于2010年12月至2012年12月收治的100例冒食管反流病患者为观察对象，随机将其分为观察组与对照组两组，观察组患者进行中医辨证治疗，对照组患者进行西医治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果进行屮医辨证治疗的观察组患者治疗有效率为94%,进行西医治疗的对照组患者有效率为76%,两组治疗有效率比较差异显著，有统计学意义(P0.05)o结论中医辨证治疗冒食管反流病有着良好的治疗效果，且不良反应发生少，可以在临床上广泛推

2、广。【关键词】胃食管反流病；屮医辨证治疗；临床效果文章编号:1004-7484(2013)-11-6923-01胃肠道是食物通过的单行道，胃壁有黏膜屏障的保护，冒内贮存冒酸及十二指肠腔内的胆汁液消化进食的食物，止常情况下胃酸通过分泌食物中和，在食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜的攻击增强时反酸食物反流，胃酸进入食管腔，腐蚀无黏膜保护的食管腔，这就是胃食管反流病，发病后患者胸骨后或剑突下有程度不同的烧灼感，进食时食物反流，临床上有生活治疗、药物治疗及手术治疗三种方式，其中药物治疗比较常用。胃食管反流病在中医学中属于“郁证”、“气噎

3、”的范畴，其发生与湿热、积食和气滞有关，本文选取我院于2010年12月至2012年12月收治的100例胃食管反流病患者为观察对象，经过中医辨证治疗后进行疏肝降逆的治疗，取得了良好的治疗效果，具体内容如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院于2010年12月至2012年12月收治的100例胃食管反流病患者为观察对象，入院后对患者进行常规检查和中医辨证，确定所选患者有反酸烧心的主要临床表现，病程超过三个月，接受治疗前两周停用其他抑酸和影响胃肠道功能的药物。中医辨证患者有反酸暧气、两肋疼痛、情绪不稳及头面燥热的主要症状，有口干口苦、舌苔黄腻、食

4、少便秘的次要症状。无消化系统疾病、进行性系统性硬皮病、合并严重心血管肝肾功能障碍、精神障碍及妊娠患者。将100例患者随机分为对照组与观察组两组，每组50例，其中对照组有男27例，女23例，年龄30-79岁，平均年龄（56.5±4.8）岁；观察组患者中有男28例，女22例，年龄28-80岁，平均年龄（56±5・2）岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1・2方法1.2.1治疗方法药物治疗期间禁用其他抑酸及影响胃肠道药物，对两组患者均适当抬高床头，防止反酸，禁食刺激性和高脂肪食物，餐后适当运动，

5、避免立即卧床，睡前禁食水。对照组患者进行西医治疗，每日早晚两次在饭前半小时口服20毫克的奥美拉呼。观察组患者进行屮医辨证治疗，根据辨证结果进行疏肝降逆治疗，基础方：乌贼骨20克，白芍15克,柴胡、枳壳、黄岑、陈皮、姜半夏、白术、茯苓、神曲、白寇仁及白芷各10克，生甘草、木香及砂仁各6克，黄连5克，中医辨证类型有脾胃虚寒证加用鸡内金10克、金钱草及郁金各15克，肝位郁热证患者加用蒲公英20克、生大黄6克，胃阴不足证患者加用旋复花10克。方剂每口一剂用水煎服，分早晚两次温服，药物治疗2个月为一个疗程，治疗过程中根据患者病情变化情况调整药剂和用

6、量。1.2.2观察指标观察并记录两组患者临床症状改善情况，并对英主耍症状变化情况进行评分，具体包括反酸、烧心的程度与频率。0分：患者无明显的临床表现；1分：患者有可以忍受的轻微症状；2分：患者有明显的临床症状，经过充分的心理护理和休息后能够耐受；3分：患者有严重的临床表现，需要药物治疗。症状发生频率积分标准：3分：患者每H都有明显的临床表现；2分：患者每周有症状表现；1分：患者每月都有明显的临床症状。实验室检查以冒镜检查结果为准，0级：食管黏膜正常;1级：食管黏膜有轻度损伤；2分：食管黏膜有中度损伤；3分：食管黏膜有重度损伤。1.3疗效判

7、断标准根据患者的临床症状改善情况及胃镜检查结果判断治疗效果，治愈：患者的临床症状基木消失，胃镜检查中食管黏膜正常；显效：患者的临床症状有明显改善,胃镜检查下食管黏膜有明显修复;有效：患者的临床症状有轻微改善，胃镜检查中食管黏膜有轻微修复；无效:患者的临床症状无明显改善或加重。1・4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x土s）,比较资料采用t检验，临床疗效和其他计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性,有统计学意义。2结果2.1两组患者症状评分情况的比较治疗前观

8、察组患者的主耍症状评分为(12.72±&54)分，治疗后评分为(4・22±2.58)分，治疗前后比较差异显著，有统计学意义(P〈0・05),对照组患者治疗前主要症状评分为(11.82±8.34