胎膜早破(PROM)产妇口服米索前列醇混悬液引产临床观察.doc

《胎膜早破(PROM)产妇口服米索前列醇混悬液引产临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胎膜早破(PROM)产妇口服米索前列醇混悬液引产临床观察【摘要】目的探讨胎膜早破(PROM)产妇口服米索前列醇混悬液引产的临床疗效观察。方法选自我院2006年3日至2009年12月在我院待产的足月妊娠并确诊为PROM的初产妇160例分为A、B两组分别进行分析研究。结果A、B两组引产成功率分别为96.3%和85%,差异有显著意义。结>1!论米索前引醇是合成的前列腺E1衍生物，能促使原纤维降解而软化宫颈，同时能引起子宫平滑肌收缩而发动分娩。口服混悬液避免了因多次阴道给药操作可能带来的感染机会。【关键词】胎膜早破(PROM)米索前列醇悬液引产中国分类号:R

2、714.433文献标识号：A文章编号:1005-0515(2010)10-112-03妊娠晚期时胎膜早破的发生率约10%,当胎膜早破n24h仍未分娩时,绒毛膜羊膜炎新生儿感染性疾病均会升高［1］。以往多以催产素静滴引产。近年来，米索前列醇(简称米索)用于晚期妊娠引产方法比较，米索具有方便、价格低廉，引产成功率高的优点，但以胎膜早破为唯一指征而用米索引产报道较少。将米索片剂制成混悬液，试以小剂量多次口服给药的方式用于胎膜早破产妇的引产，观察该法的有效性和安全性。1资料和方法1.1研究对象2006年6日至2009年12月在我院待产的是足月妊娠并确诊为PR

3、OM的初产妇160例，单胎头位胎膜自破6h以上，羊水清无规律空，宫领未扩张或扩张不足1cm经检查无阴道分娩及前列腺素禁忌症。具有下列两次以上老被确诊为胎膜早破(PROM):%1阴道流液或窥阴器扩张阴道见穹窿的羊水。%1阴道流出液PH试纸变蓝色。%1阴道内液体显示玻书上自然干燥后显微镜下见羊齿状结晶。160例胎膜早破素被随机分为两组。A组80例，口服米索混悬液;B组80例，静滴催产素作为对照。所有产妇B超检查胎儿生物物理分析正常NST有反应性,引产前常规作宫颈BISHOP评分。两组产妇基本情况相似,具有可比性。两组年龄均在20-30岁，每周37-41W

4、,破膜时间6-36h,宫颈评分＜6分。1.2用药方法1.2.1A组将上海华联制药厂生产的米索前列醇200mg,研碎后溶于200ml蒸憎水中配制成米索混悬液。服药前充分摇匀，以量杯量取。确诊胎膜早破者在破膜后6小时以上仍无规律宫缩即开始服药。每2小时服药一次。起初剂量约为每次40ml,—旦出现有效的宫缩则停止续服，记录实际用药量。若无有效宫缩则继续按时服用直至服完200mlo1.2.2B组确诊胎膜早破后6小时以上仍无规律宫缩即开始静滴催产素。将催产素2.5单位加入5%葡萄糖500ml中,从3毫单/分钟开始输入，每15-30分钟增加1毫单/分钟滴液,直至

5、岀现有效宫缩，并维持催产素静脉点滴,最大滴不超过20毫单位/分钟。所有产妇在破膜后6小时开始使用抗生素预防感染。要引产过程中每8小时做胎心监护一次（20分钟）临产后作连续胎心监护，并专有观察宫缩情况。1.3观察指标观察指标:引产前宫颈评分临产时间;胎心变化;最大用药量;羊水性状;分娩方式;产后2小时出血量;新生儿体重及评分药物副作用等。1・4引产效果评分标准1.4.1成功，首次用药后24h内临产，即出现有效宫缩，间隔3-4分钟，持续30-40秒,伴有宫口扩张2cmo1.4.2失败首次用药24h未临产。1.4.3不能确定首次用药后24h内,尚未临产即因

6、各种原因行剖宫产终止妊娠。1.5统计学处理方法计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验进行统计学处理。2结果2.1引产效果A、B两组引产成功率分别为96.3%和85%,差异有显著意义。A组米索用药总量平均80.57±5.32ug（20-200毫单位/分）其中10例左右临产后因继发宫缩乏力静滴催产素加强宫缩。B组催产素滴平均6.77±0.35ug（2-15毫单位/分），平均总量3.21±0.17单位。2.2分娩情况2.2.1引产成功者2.2.2引产失败者:6例引产失败者均在B组，全部改行剖宫产术。2.2.3不能确定者:9例不能确定者均行剖宫产术，其中5

7、例为胎儿窘迫（A组3例,B组2例），另4例产妇系在引产过程中不能坚持而拒绝继续用改行剖宫产（均为B组）2.3剖宫产情况A组80例中有7例剖宫产（8.8%）,B组80例中24例剖宫产（30%）两组比较,A组剖宫产率明显低于B组，差异有极显著意义（P