资源描述：
《腹股沟无张力疝修补术215例治疗体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹股沟无张力疝修补术215例治疗体会［摘要］目的：探讨腹股沟疝的原因，总结无张力疝修补术的临床效果、手术方式及注意事项，以降低术后复发率。方法：对215例行无张力疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行分析。结果：所有患者手术顺利，无切口感染及死亡；术后出现阴囊积液4例，经对症治疗（穿刺抽液、热敷等）痊愈；尿潴留10例（均伴有前列腺疾病），导尿及治疗前列腺疾病后恢复；术后随访6个月〜2年无复发。结论：无张力疝修补术在操作仔细、解剖清晰的情况下，临床效果满意,推广价值高。［关键词］腹股沟疝；无张力疝修补术；补片；外科手术［中图分类号］R656.2+1［文献标识码
2、］A［文章编1674-4721(2011)02(b)-030-02Treatmentexperienceoftension-freeinguinalhernioplastyin215casesSHANGYi,SUNChengyu(TheSecondDepartmentofGeneralSurgey,theFirstPeople'sHospitalofShenyangCity,LiaoningProvince,Shenyang110041,China)［Abstract］Objective:Toexplorethereasonofinguinalhernia
3、,fromsummaryingtheclinicaleffect,surgicalmethods,notes,wecanlearnhowtoreducetherecurrence.Methods:Analyzedtheclinicaldatasoftension-freehernioplastyforinguinalherniain215cases・Results:Allcasesoperatedsuccessfully,nobodywoundinfectordead;Scrotalhydrocelein4casesafteroperationwerehe
4、aledbysymptomatictreatment(puncturepumpingfluid,hotcompress);andurinaryretentionin10cases(allhadprostatedisease)afteroperationwererescuredbycatheterizationandtherapyofprostatedisease;Followed-upin6to24months,norecurrencewasfound・Conclusion:Tension-freehernioplastyhasperfectclinica
5、leffectandisworthytopopularizeundertheconditionofoperatingcarefullyanddissectingclearly.[Keywords]Inguinalhernia;Tension-freehernioplasty;Patch;Surgicalprocedure无张力疝修补术腹股沟疝是一种常见病、多发病，在无张力疝修补手术岀现前,复发率居高不下。自1989年anLichtenstein正式提出无张力疝修补并大规模开展以来，其复发率降至1%以下。本院1999年2月〜2007年2月进行7215例腹股沟
6、无张力疝修补术。现将临床资料报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者共215例，其中，男性205例，女性10例，年龄22-76岁，平均61.5岁。斜疝156例，直疝56例，骑跨疝3例。其中复发疝81例。按照中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组于2003年8月制定的成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)中的分型法，本组215例患者,I型29例,II型59例，III型78例,IV型49例。1.2手术方法本组患者麻醉均采用局部麻醉，麻醉效果满意后，患者取仰卧位，于腹股沟韧带中点上方1.5-2.0cm处开始向下至耻骨结节，做与腹股沟韧带平行的斜切口，长6~8
7、cm,切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，暴露内外环，充分显露腹股沟韧带内面和联合腱，纵行分开睾提肌及腹横肌膜纤维，游离精索，分出疝囊，高位游离疝囊至腹膜前脂肪，将花瓣状充填物(PerfixPlug)顶端对准疝囊底部达疝环边缘。再在腹股沟后壁前面和精索后方置聚丙烯或ePTFE补片，其内外缘分别与腹横筋膜、腹股沟韧带适当缝合固定数针。1.3术中注意要点①注意勿损伤骼腹下、骼腹股沟及腹股沟韧带附近的股神经；②注意勿损伤腹壁下动脉、输精管及精索内血管；③补片要尽量展平、妥善固定，置入补片要稍松弛；④网片覆盖耻骨2cm左右：⑤Gilbert修补环塞要置入腹横筋膜后方
8、；®PHS网片游离腹膜前间隙时要注意条索状结构，防止血管损伤。⑦推
