螺旋CT在急性阑尾炎诊断中应用价值研究.doc

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1、螺旋CT在急性阑尾炎诊断中应用价值研究摘要：目的：探讨螺旋CT在急性阑尾炎患者诊断中的应用，以供临床诊断给予参考。方法：对我院2009年9月〜2011年8月收治的115例急性阑尾炎患者资料进行回顾性分析，总结所有患者的CT表现情况。结果：115例急性阑尾炎患者的CT表现主要包括：阑尾增粗45例，阑尾周围炎症50例,30例患者出现阑尾粪石。55例患者有阑尾包块，45例患者在包块中可见气液平面。结论：采用螺旋CT能够清晰地显示出急性阑尾病变的情况，有助于医生给予患者准确的诊断，具有较好的临床价值。关键词：螺旋CT；急性阑尾炎；临床诊断；诊断价值【中

2、图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0388-01急性阑尾炎是临床十分常见的急腹症，大部分患者有急性阑尾炎的典型临床特征，并能够通过血常规检查结果等进行准确诊断［1］。但是，有五分之一〜三分之一的患者，其临床症状并不典型［2］,此类患者以往多需要采用剖腹探查等方法，辅助医生诊断。但是，这种方法的创伤较大，因此在临床无法广泛使用。随着影像技术的逐渐发展，我院在临床工作中，对临床症状不典型的急性阑尾炎患者给予螺旋CT检查，取得了较好的效果，现报告如下1资料与方法1.1一般资料:对我院2009年9月~20

3、11年8月收治的115例急性阑尾炎患者资料进行回顾性分析。其中男性60例,女性55例，患者年龄在14~81岁之间，平均(48.62±10.11)岁。入院时临床症状主要为：下腹部疼痛107例(右下腹压痛反跳痛67例)，发热58例。31例患者有肠梗阻表现。经实验室检查，62例患者有白细胞总数升高。1.2方法：115例患者均经过多层螺旋CT检查，仪器使用西门子公司生产的SOMATOMSensation64层螺旋CT机扫描仪。患者未使用对比剂。从患者的L3椎体开始扫描至耻骨联合。60例患者同时进行了平扫及增强扫描。其层厚为3~5mm,螺距为1.2~1.

4、5。嘱患者屏气，随后进行连续扫描。增强扫描时，从患者的右前臂静脉进行高压注射碘海醇，剂量为80^100mlo在注射后60s开始进行静脉期扫描。1.3数据处理:将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。2结果通过螺旋CT,115例患者均被检出。诊断结果显示出：急性单纯性阑尾炎15例，患者CT主要表现为：阑尾增粗5例，其阑尾壁增厚，直径在6mm以上，且增强后有环形强化。10例患者阑尾无明显增粗，其阑尾边缘较为模糊，且周围脂肪间隙的密度增髙，其中5

5、例患者有阑尾粪石形成。见图lo图1急性单纯性阑尾炎，其CT表现为阑尾增粗，并由增强后的环形强化图2急性化脓性阑尾炎，其CT表现为阑尾增粗，阑尾壁增厚，在阑尾腔内有粪石，阑尾周围脂肪间隙的密度增高,并有较多致密影45例患者表现为急性化脓性阑尾炎，患者均表现为阑尾有增粗，其邻近的肠管有肠壁增厚和粘连，且阑尾周围脂肪间隙模糊，并有片状的密度增高影像，其边界不清晰。见图2。55例患者为阑尾脓肿，主要表现为阑尾包块，且20例患者有粪石，25例患者出现气液平面，24例患者增强扫描中显示出阑尾壁图3阑尾脓肿，其CT表现为盆腔有囊性包块，其增强后出现囊壁的强化

6、，图中为蜂窝状增厚，并有脓肿壁的环状、蜂窝状的增强。见图3。115例患者的CT表现与手术中病理证实完全相符，x2=0.00,p>0.05,差异无统计学意义。3讨论阑尾炎是临床常见的急腹症，其主要是由于阑尾腔的阻塞和细菌感染，导致阑尾化脓性的炎症。大部分患者通过典型的临床表现和实验室检查即可确诊。但是，也有部分患者的临床表现并不典型，因此在临床诊断中有一定的困难，容易导致误诊和漏诊。一旦治疗不及时，就可能发生阑尾穿孔和腹膜炎[3,4]。通过CT检查，能够有效给予不典型阑尾炎患者较准确的诊断。通过CT主要将阑尾表现分为三方面进行观察。首先为阑尾是否

7、有异常，异常的阑尾多为增粗和增大，其直径在6mm以上，甚至有些患者阑尾直径可在10mm以上。且阑尾呈现环形，有对称性的增厚，其密度较为均匀。在增强后有环形的强化。其次，观察阑尾周围情况，注意有无炎症。阑尾炎患者的阑尾周围炎症表现较多，其主要为肠系膜的改变，如水肿、增厚，并由蜂窝织炎和局部渗透，其阑尾腔外有气泡和脓肿形成。最后，还要注意观察阑尾末端有无改变，一般为局部肠壁的水肿和增厚，在阑尾的开口处有漏斗征或带状密度影。此外，阑尾粪石也对阑尾炎诊断具有一定的临床价值。总之，使用螺旋CT对急性阑尾炎诊断具有一定的临床价值，其能够有效快速地给予诊断，

8、并对阑尾进行定位，可观察到阑尾的病情发展，有无并发症等，其临床价值较高。参考文献[llPoortman,P,Oostvogel,HJ,Bosma,Ee