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1、血液灌流成功抢救重症有机磷中毒20例临床观察【关键词】血液灌流我科应用血液灌流技术成功抢救20例重症有机磷中毒病人，报告如下。1资料与方法1」临床资料本组20例重症有机磷中毒病人系2000年1月〜2004年2月急诊入院患者,其中男8例，女12例，年龄16〜45岁，平均32.3岁，均系白杀服药，所服药物:敌敌畏、乐果等，中度昏迷病人8例，其余均为重度昏迷，合并呼吸抑制9例，休克者2例，肺水肿5例，服药至血液灌流时间4〜20h,灌流前均经洗胃、利尿、阿托品等治疗。1.2治疗方法应用血液灌流技术，采用瑞典AK-90透析机作动力，将碳罐连接动静脉管，用10%葡萄糖灌
2、流，冲洗,湿化碳罐,再用无菌生理盐水预充，血流速100〜150ml/min,灌流时间2〜2.5h,首剂肝素25mg,追加10〜15mg/h,有出血倾向者结束时间时用鱼精蛋白1:1中和肝素。同吋据病情需要予以吸氧、气管插管、补液，应用强心剂、升压药、呼吸兴奋剂等。2结果本文20例重症有机磷中毒病人中，13例病人服毒物剂量偏小，时间在8h以内接受血液灌流治疗，仅需要做1次血液灌流，其中6例在灌流过程屮清醍，7例灌流结束后1〜21】淸醒,6例服毒物较重，需血液灌流2〜3次后清醒，1例2次血液灌流后48h清醒。3典型病例患者，女，16岁，中学生，入院前因一些琐事自服
3、有机磷药物（敌敌畏），量不详，数小时后经本院急诊科抢救20h,神志仍然不清口进行性加重，效果不佳。急入本院血透中心行血液灌流。入院时BP150/90mmHg,Pl66次/min,T38.7°C,R26次/min,神志不淸，重度昏迷，被动体位，杳体欠合作，双侧瞳孔散大，直径约0.5cm,对光反射减弱，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率170次/min,律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿，辅助检查EchOU,BUN2.lmmol/L,Cr94mmol/L,CO2-CP18mmol/L,K+3.5mmol/L,Na+141nimol/L,Cl-109mmol/L,
4、确诊为有机磷中毒，重度昏迷。立即给予血液灌流2h,灌流2次，灌流后继续给予阿托品，解磷定，补充热量及维生素等治疗，经过2天积极抢救，患者于2天后逐渐神志淸醒，能止确冋答问题，胆碱酯酶活力15U,能饮少量食物，患者处于恢复阶段,1周后康复出院。4讨论血液灌流是将患者的血液引出体外并经过灌流器，通过其中吸附剂的吸附作用淸除内源性和外源性毒物，达到净化血液，调节体内微环境的平衡和稳定，缓解和治疗疾病的一种新技术、新疗法,目前临床上主要用于抢救药物和毒物中毒,抢救成功率高,疗效显著,被认为是除药物、手术之外的第三种疗法，在临床上应大力推广应用。（编辑:若木）作者单位
5、：272000山东兖州,兖州铁路医院肾内科作者：孟新华
