[精品]缩宫素不同途径预防产后出血的临床效果观察.doc

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1、缩宫素不同途径预防产后出血的临床效果观察缩宫素不同途径预防产后出血的临床效果观察［摘耍］目的：探讨缩宫素不同给药途径预防产后出血的疗效,以供临床参考。方法：将我院2010年1月〜2011年7月收治的150例产妇随机分为三组。比较三组产妇第三产程时间、产后两小时的出血量。结果：经结果分析，TTT组产妇产后出血量最少，与其他两组比较，差异明显，p<0.05；III组产妇的第三产程时间最短，与其他两组比较，p<0.05o结论：在产妇胎儿娩出后给予脐静脉注射缩宫素，围产期实施系统的护理干预，可有效促进产妇的子宫收缩，并减少产后出血。［

2、关键词］缩宫素；产后出血；静脉注射产后出血是临床常见的一种产后并发症，患者情况多较为严重，如果得不到有效的救治，可能会导致患者死亡。因此，对产后出血进行早期预防，早期治疗，是临床工作中的重点［1］。经临床经验总结，宫缩乏力是发生产后出血的最常见原因，占70%以上［2］。我院为分析缩宫素不同给药途径对产后出血的影响，现进行了本次实验，报告如下1资料与方法1.1-般资料将我院2010年1月、2011年7月收治的150例产妇随机分为三组、排除有妊娠高血压综合征、子痫、严重肝肾疾病、胎盘粘连、血液系统疾病。将产妇按照随机数字表随机分为

3、三组，每组50例。年龄在22〜41岁之间，平均(27.98±1.57)岁；初产妇81例，经产妇69例；患者孕周在38~41周之间，平均(39.32±1.42)周。剖宫产36例，自然阴道分娩114例。三组产妇的年龄、产次、孕周、分娩方式等无明显差异，P>0.05,差异有统计学意义。1.2方法T组产妇给予臀部肌肉注射，在胎儿娩出断脐后，给予臀部肌肉注射缩宫素20UoII组产妇给予宫体注射，产妇胎儿娩出后断脐，在母体的脐部下给予宫底缩宫索20U。III组产妇给予脐静脉注射，产妇胎儿娩出断脐后，为产妇脐静脉注射缩宫素20U融入20ml

4、葡萄糖。对全部患者实施围产期护理干预。妊娠期做好保健工作，发现存在高危妊娠因素时给予及时有效的预防性治疗。分娩期在第…产程密切观察产程进展和产妇情况，如有产程停滞或延长等情况，及吋做好剖宫产术前准备。使用缩宫素时，密切观察宫缩频率、胎心的变化和产程进展，同吋做好心理疏导，消除产妇紧张、焦虑、恐惧等负面情绪。第二产程要严格执行无菌操作，指导产妇正确使用腹压。胎儿娩出后，注意观察阴道流血情况。胎盘娩出后仔细检查其是否完整。产后2h密切观察产妇生命体征、面色、阴道流血等情况，无异常后方可送回病房。如发生产后出血，迅速给予吸氧，建立2

5、个以上静脉通道，产妇平卧位或头低脚高位，头休向一侧，并保持呼吸道通畅。注意观察产妇面色、「I唇、甲床颜色，监测意识状态、丰命体征和血氧饱和度等。留置尿管，注意观察尿液性状和量的变化，准确记录24h出入量。注意观察会阴伤口情况，保持局部清洁干燥。产妇分娩吋，注意与产妇交流和沟通，缓解产妇的陌生感。条件允许可让产妇丈夫陪伴分娩。尽量满足产妇需求。自然分娩产妇胎儿娩出时，注意动作缓慢，以保护软产道。观察产妇的生命体征变化、神志、皮肤、黏膜和四肢的温度，一旦出现有产后出血，要迅速建立静脉通路，并做好输血前准备。产后出血量测量：采用容积

6、法和称重法对产后出血进行测量。容积法：釆用无菌垫收集患者的阴道出血量。在产妇将胎儿娩出后，立即将无菌垫放置于产妇的臀下，24小时后将无菌垫取出，如患者出血量较多，可更换无菌垫。出血量二24小时收集血量+[无菌垫总重一无菌垫自重(35g)]/1.05o称重法：将患者分娩后使用的敷料称重，减去分娩前敷料的重量。出血量二[敷料总重一敷料自重(20g/块)]/1・05。1.3数据处理将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(均数土标准差)表示，即(一X土s),组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p<

7、0.05时，为差异有统计学意义。2结果经结果分析，III组产妇产后出血量最少，与其他两组比较，差异明显，p<0.05,差异有统计学意义；III组产妇的第三产程时间最短，与其他两组比较，p<0.05,差异有统计学意义。详见表1・3讨论缩宫素具有高度的特异性，其能够作用于子宫和乳腺的平滑肌,促进子宫肌细胞收缩，使出血量减少，促进胎盘早H剥离。以往临床多釆用肌肉注射注射，但是作用较慢，作用吋间相对较长。而使用子宫底进行缩宫素治疗，可以玄接引起子宫的强制收缩，并迫使胎盘进一步剥离和排除，使子宫肌开放的血管和血管窦闭合，进而起到很好的止

8、血的目的。而脐静脉推注缩宫素，能够将缩宫素均匀地分布在母体面绒毛，并可通过绒毛间隙作用在子宫体肌肉，促进胎盘破裂和娩出。而通过脐静脉推注缩宫素，还能使宫腔的所有开放的血窦快速闭合。通过我院的本次实验屮发现，不同缩宫索给予途径比较，第三产程时间从长到短依次为：臀部肌肉注射、宫底