人工肝血浆置换术治疗重症肝炎护理体会.doc

《人工肝血浆置换术治疗重症肝炎护理体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、人工肝血浆置换术治疗重症肝炎护理体会摘要目的：探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎围术期的护理方法。方法：收治重型肝炎患者58例在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。结果：治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善，重型肝炎治愈好转率达到87.93%O结论：患者术前、术中和术后监测、观察处理和护理是保证治疗成功的重要基础。关键词人工肝血浆置换术重型肝炎护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.3522006〜2010年收治重症肝炎接受人工肝血浆置换术患者58例，通过加强围手术期的护理后，明显提高了患者的治愈好转率。现将护理体会总结如下。资料与方法一般

2、资料：本组58例患者，男33例，女25例，年龄32〜78岁，急性重症肝炎1例，亚急性重症肝炎14例，慢性重症肝炎43例。入选病例均符合2000年西安会议修订的“病毒性肝炎防治方案”中重型肝炎的标准［1］。方法：入选病例住院后给予内科综合治疗，同时行血浆置换术。应用血浆净化装置，根据病情，每例患者行血浆置换1〜4次，每次置换血浆2000〜3000ml,3〜7天置换1次。人工肝血浆置换术治疗重症肝炎护理体会摘要目的：探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎围术期的护理方法。方法：收治重型肝炎患者58例在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。结果：治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善，重型肝

3、炎治愈好转率达到87.93%O结论：患者术前、术中和术后监测、观察处理和护理是保证治疗成功的重要基础。关键词人工肝血浆置换术重型肝炎护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.3522006〜2010年收治重症肝炎接受人工肝血浆置换术患者58例，通过加强围手术期的护理后，明显提高了患者的治愈好转率。现将护理体会总结如下。资料与方法一般资料：本组58例患者，男33例，女25例，年龄32〜78岁，急性重症肝炎1例，亚急性重症肝炎14例，慢性重症肝炎43例。入选病例均符合2000年西安会议修订的“病毒性肝炎防治方案”中重型肝炎的标准［1］。方法：入选病例住院

4、后给予内科综合治疗，同时行血浆置换术。应用血浆净化装置，根据病情，每例患者行血浆置换1〜4次，每次置换血浆2000〜3000ml,3〜7天置换1次。围术期的护理术前准备和护理：①心理护理：重型肝炎患者病情重，同时患者对人工肝支持治疗了解少，费用高，患者易产生紧张及恐惧等不良心理。护理人员根据患者及家属文化层次的不同、性格特点，可协同其主管医生、手术操作者有针对性的指导；采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解人工肝治疗的意义、操作方法、效果、可能出现的不良反应及处理措施,耐心解答他们提出的问题，并列举成功的案例，解除患者及家属的思想顾虑，使其以平和的心态配合治疗。②术前准备:治疗前应详细了解

5、患者的病情，监测生命体征、心肝肾等重要脏器功能以及检查输血前必要项目。对血压偏低，心率过快，体温升高者，须纠正后方可行人工肝治疗［2］。人工肝治疗室单独设立，严格消毒，每次进行人工肝治疗前一天应使用三氧消毒机对人工肝治疗室行空气消毒2小时，对室内地面及物体表面用含有效氯1000mg/L的“84”消毒液擦拭;治疗当天于治疗前30分钟利用室内空调设备将室温调节在22〜26£［3］。并常规准备急救器械、药品、正确安装连接置换管路和冲洗，冲洗管道时排空管内气体。使机器和管路均处于正常待机工作状态。术前2天嘱患者练习床上大小便,手术当日进少量流质饮食，少饮水，进治疗室前排空膀胱。术中观察和护理：

6、①机器工作状态观察：密切观察治疗仪显示屏上血流量、动静脉压力、TMP等参数，如机器报警应先关声音，以免造成患者的紧张，再查找原因，给予排除。同时为保持有效的体外循环，应保持管路通畅，避免管路折叠、扭曲及堵塞，嘱患者术中勿随意变换体位，以免穿刺部位发生渗血、血肿或穿刺针脱落，影响人工肝治疗。②患者的观察和护理：术中常规行心电监护、低流量吸氧及保持静脉通路，密切观察患者的生命体征及血氧饱和度等，每15〜30分钟记录一次，注意观察有无寒战、出血、手足麻木、＜麻疹及低血压休克等，根据患者的病情和治疗情况随时调整机器的设定参数，对症处理。本组3例患者出现畏寒、皮肤瘙痒及尊麻疹等过敏症状，给予保暖

7、及抗过敏治疗后，短时间内症状好转；7例患者出现头晕、心悸、色苍白、四肢厥冷及血压下降等低血压表现，立即减慢引血速度，补充血容量及应用升压药等措施，症状逐渐缓解，血压恢复正常后，再调节引血速度至85ml/分；4例患者出现唇舌麻木、手足抽搐等低血钙症状，给予补钙及热敷后，症状很快缓解。③严格消毒隔离，防止交叉感染：重症肝炎患者肝脏处于失代偿期，机体抵抗力下降，加之术中插管，有开放性伤口，极易并发感染，治疗中严格三查七对，执行无菌操作。接触患者血液及