参麦注射液治疗病毒性心肌炎的临床观察.doc

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1、参麦注射液治疗病毒性心肌炎的临床观察【摘要】目的：观察参麦注射液治疗病毒性心肌炎的临床及安全性。方法：采用随机分组对照法，将68例住院病人随机分参麦治疗纽.（治疗组）和西药治疗纽.（对照组），观察用药15天后观察心肌酚、心电图等变化。结果：治疗组总有效率97.2%,対照组总有效率84.4%,两组临床总有效率比较有统计学意义（P<0.05）«结论：两组均可以改善临床症状,但治疗组较单纯西药治疗效果更佳，且无不良反应。【关键词】参麦注射液；病毒性心肌炎病毒性心肌炎近年來发病率tl见增多，山于发病机制不十分明确，目前尚无特效治疗方法,近3

2、年来，我科采用参麦注射液治疗病毒性心肌炎取得满意疗效，现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料68例病人均系本院住院病人，诊断均符合1995全国心肌炎、心肌病专题研讨会《成人病毒性心肌炎诊断参考标准》[1],按随机原则分为两纽，治疗纽.3&例，男16例，女20例，年龄15〜43岁，平均（32±8.2）岁，发病前有上呼吸道感染或腹泻诱因者32例，心电图均有不同程度异常，其中频发早搏者12例，窦速者5例，窦性心动过缓5例，房室传导阻滞者7例，束支传导阻滞4例，心肌损伤者9例。对照纽.32例，男14例，女怡例，年龄14〜45岁，平均（3

3、0±7.2）岁，发病前有上呼吸道感染或腹泻诱因者28例，均有异常心电图，频发早搏者10例，窦性心动过速者6例，窦性心动过缓者3例，房室传导阻滞者10例，束支传导阻滞2例，心肌损伤者6例。治疗前两纽•病人性别、年龄、病程、诱因、心电图异常、心肌酶及心功能等比较无统计学意义（PvO.05）,有可比性。1.2治疗方法治疗组给予参麦注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次,对照组：能量合剂2支，Vc3.0,TJ冬氨酸钾镁30ml,普通胰岛素8μ,溶入10%的葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次。观察期间均卧床

4、休息，合并感染者加用抗生素，心律失常、心力衰竭者对症处理，治疗15天观察疗效。1.3观察指标①治疗前后症状、体征变化，②心电图及动态心电图观察，③血清心肌酶谱检测。1.4疗效判定标准临床治愈：临床症状、体征消失，心电图、心肌酶检查恢复止曲；显效:临床症状、体征基本消失，心电图、心肌酶检杳基本恢复止常；有效：临床症状、体征有所改善，心电图、心肌酶均有一定改善；无效：临床症状、体征及心电图、心肌酶谱检查均无改善。1.5统计学处理所得数据用均数土标准差（x±s）表示，临床疗效、心电图疗效采用x2检验，心肌酶谱采用t检验。2治疗结果2.1临

5、床治疗效果（见衣1、衣2）表1两纽.临床症状及心电图变化情况衣2两纽临床疗效比较治疗后临床症状心悸、胸闷、胸痛、乏力等的改善，治疗组优于对照纽，两组临床总有效率比较有统计学意义（P<0.05）o治疗前后心电图疗效比较，治疗纽心电图完全恢复止常者32例,占88.9%；对照组心电图完全恢复正常者19例,占59.4%,两组比较有统计学意义（P<0.01）o2.2两纽.治疗前后心肌酶谱变化（见农3）表3两纽.治疗前后心肌酶谱变化治疗组治疗后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）均降低，与治疗前比较有统计学意义（

6、P<0.01）,治疗后对照组CK、CK-MB与治疗前比较有统计学意义（P<0.01,P<0.05）,治疗后治疗组CK、CK-MB、LDH与对照纽治疗后比较有统计学意义（P<0.01）,说明治疗组能降低病人心肌酚水平，口优于对照组。3讨论病毒性心肌炎是指病毒侵犯心脏，引起心肌层的急性、亚急性或慢性炎症，临床上以心悸、胸闷、气喘、乏力，其至昏厥、猝死为主要表现，相当于祖国医学的“心悸”、”胸痹”、嘘劳”等范畴。病毒性心肌炎早期以病毒作用为主，以后以免疫反应为主。本研究所用的参麦注射液组方源于《千金要方》之生脉散，是生脉散衍变方，其有效成

7、分为人参、麦冬，人参含有多种人参皂甘、多糖、多种氨基酸，口有强心、抗心肌缺血、抗休克作用，而麦冬含笛体皂廿、氨基酸，具有镇静抗心律失常，药理研究表明，参麦注射液具有增强心肌收缩力、改善心脏泵血功能，在增加心输出量的同吋，可降低外周血管阻力，并调节心肌能杲代谢，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧弟，改善心功能，同时具有抗氧化作用，保护心肌作用，此外，参麦具有兴奋网状内皮系统，增强单核巨噬细胞功能及增强非特异性抗感染作用。作者:刘敏作者单位：山东省邹城市人民医院心内科，山东邹城273500