进行胃癌に対する腹腔镜下胃切除术の临床试験、现状では腹腔镜下幽门侧胃切除术で治疗.doc

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1、进行胃癌人対歹召腹腔镜下胃切除术①临床试験、现状腹腔镜下幽门侧胃切除术疋治疗可能卞症例忙限定总【学会第84回日本胃癌学会総会2012年2月8日〜10日大阪2012.2.14進行胃癌忙対f召腹腔鏡下胃切除術®臨床試験、現状7'H腹腔鏡下幽門側胃切除術亡治療可能卞症例忙限定总【胃癌学会2012]森下紀代美=医学7彳夕一腹腔鏡下胃切除術（止進行癌总含4；胃癌怎安全忙実行可能考;I5現状m進行癌壬含4；胃癌①臨床試験肚、技術①最適化力，終了腹腔鏡下幽門側胃切除術（LDG）疋'治療可能卞症例広限定扌召乙匕爪望去1^、——o乙CD知見X、根治

2、的腹腔鏡下胃切除術力'施行nfe1000例O解析力心示nt®T'>2月8日力心20HT'大阪市T'開催第84冋口本胃癌学会総会疋'、藤田保健衛生大学上部消化管外科①佐藤誠二氏力'発表L/^o同大根治可能卞進行胃癌腹腔鏡下胃切除術①適応疋'佐藤氏乙肚、同大t腹腔鏡下胃切除術Z/Mybnfc症例①治療成績总解析0、進行胃癌人臨床試験总行刁際①問題点总検討Lfco対象（止、1997-2011年人根治的腹腔鏡下胃切除術力'行1000人（年齢中央値64.5歳、男性696人）。0-5LDGU682人、腹腔鏡下胃全摘術（LTG）H177人忙行腹

3、腔鏡下膵頭十二指腸切除（PD）力'行5人疋°上。T2以深（才32.9%、N+U28.3%術前化学療法（止15%、D2以上0）郭清W：34%、合併切除怎11.3%C行初MA：。全例①平均卫止、手術時間X310分、出血量肚49g、手術関連死亡《：0.1%、在院日数（止140oo全身合併症（止6.7%広発生I,、呼吸器合併症（2.7%）、肝機能障害（1.1%）、”妄（1%）0順人多力、处。局所合併症（止17.8%C発生0、創感染（3.7%）、縫合不全（3.4%）、膵液瘻（2.9%）O順Zfofeo多変量解析疋'危険因子总抽出TS＞全身?

4、局所合併症tc＞男性、LTGtfco胃癌取扱規約第14版0）病理分類6入亍一9別人族A：5年生存率U、IA（650人）7'98.9%、IB（114人）T'93.5%、IIA（89人）7'90%、IIB（64人）T81.2%、IIIA（56人）T64.6%＞IIIB（41人）T54.1%、IIIC（33人）T'24.9%＞IV（36人）10.9%七卞0、癌研胃癌〒一"一久（1990年代）七同様O結果再発形式m、腹膜（39%）mSE症例力'最右多＜、I丿/弋節（24%）曲2群郭清範囲内疋肚認去上肝臓（is%）m全例力门丿a川管静脈①侵

5、襲力'tC陽性疋oo合併症人関歹召解析m、LDGO全身合併症处4.4%T、危険因子X抽出1讥卞力、。比。局所合併症怎13.9%人発生0、危険因子LT「初期loo例」力甘由LTG0）全身合併症U13.6%＞局所合併症U30.0%C発生—内訳疋'（止縫合不全（33%）力'多力、沁。LTG+脾臓摘出LTG+膵体尾部脾合併切除①全身合併症X11.9%＞局所合併症肚37.2%C発生—内訳膵関連合併症（54%）力'多力、沁。結果力V、LTGT'U合併症总克服歹召必耍力'笳召力XLDGL比較J"CLTG肚進行癌L力'多＜、D2力'多＜、15C：

6、術前補助化学療法施行例哲多＜、力'合併症0）発生忙影響LTl^可能性力'笳召。LDGLTGO5年生存率瓜各入亍一X乙匕2、佐藤氏（止rLTG0課題（止合併症①克服」七話Lfco上同大m2006年力、5、5cm以上0）大型腫瘤PVI型胃癌人対I,、S-1+S/X7c^^ycJ：§術前補助化学療法（NAC）in—入行4腹腔鏡下胃切除術施行後、R0切除例cm術後VS-1总1年間投与。TC^o口亠、2006年当初肚治療前①審査腹腔鏡①施行率力、低＜、出血量、手術時間、合併症率（止NAC总行。上場合不良H5年生存率并見力、U•上、NAC总行

7、2力、沁場合七比較I,TNAC总行二場合人不良力'、腹膜転移/腹腔細胞診①陰性化J；J：評価"t氏必要Sof同大TU2011年J:＜9、審査腹腔鏡总通過。疋評価試験总開始LTC^O