肾脏内科预防导管滑脱的防护措施及导管脱出的应急预案培训

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1、肾脏内科预防导管滑脱的防护措施及导管脱出的应急预案培训肾内科带教主管李静肾脏内科病房的患者病情较重，用于治疗需要留置的管路比较多，如用于血液透析治疗的中心静脉置管、用于给药的PICC置管、尿管、胃管、胸腔闭式引流管、腹膜透析置管等等。管路的滑脱直接影响患者的治疗过程，严重者还可导致患者死亡。另外，导管脱出后如再次置管又增加了患者的经济负担、心理负担及感染机会。因此，根据科室特点，组织全员参加预防导管滑脱的防护措施及导管脱出的应急预案培训，并由护士长及带教主管对科室成员进行全员考核。导管滑脱——防护预案

2、【防护措施】一、各种导管须妥善固定，保持适度的松紧。（一）胃管和尿管留置的患者应用固定带系紧管道后妥善固定导管，注明留置的日期，定期更换。（二）深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，避免患者躁动时抓脱。（三）胸管、腹腔负压引流管、腹膜透析置管：选择适宜患者的胸带或者腹带。（四）深静脉置管、PICC插管等患者，应定期更换贴膜，观察置管处缝针固定情况。二、在为患者实施各种操作（如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等）时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。三、烦躁不

3、安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具，或根据医嘱给予镇静药物，护士应向陪护者实施告知宣教，严禁陪护者擅自解开约束。四、加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况，并按专科护理做好护理记录。五、如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。六、对神志清楚的患者，应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合。七、一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即采取紧急处理，并及时汇报医生及护士长。八、严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交接双方应对患者

4、的置管逐一看是否在位、有无渗血及脱出等。如因交接不清出现问题，由接班者承担责任。九、每位带管道病人由责任护士完成导管滑脱危险因素评估，并记录在护理记录单上。导管滑脱评估要求：除每班现场交接班外，≥5分每周填写评估记录1次，导管变化随时评估。【导管滑脱应急预案】1、根据导管性质采取应急措施。如发现胸管或者中心静脉置管滑脱，医护人员应保持镇静，立即用无菌纱布等封住伤口，防止气胸及大出血的发生，并及时通知医生，给予相应处理。2、报告医生配合处理，加强局部观察。3、密切观察病情，并作好护理记录。4、24小时内

5、上报科护士长，科护士长指导重要导管滑脱后处理。填写不良事件报告单报护理部。5、科室组织讨论，找出原因，制定整改措施并有效落实。