广东医2007届毕业考试内科题库.pdf

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1、内科学考试题一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案�并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1�★★★老年患者�常于夜间发作哮喘�伴频繁咳嗽�咳出泡沫痰�有时带血性�双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎本题正确答案�A题解�心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分�但前者常发生于夜间平卧时�白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点�可资鉴别。2�★★★女性�28岁�烦渴多尿1年�不规律用胰岛素治疗�纳差、呕吐3天。体检�T36.2℃�呼吸深大有异味。血糖22mmol/

2、L�尿糖(++++)�酮体(+++)。最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷本题正确答案�D题解�糖尿病酮症酸中毒的临床表现�早期呈糖尿病症状加重�随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展�出现明显失水�尿量减少�血压下降�意识模糊�嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。3�★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解本题正确答案�D题解�幽门梗阻主要表现是呕

3、吐大量发酵宿食�特征性体征有�空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。4�★某患者�因支气管哮喘住院治疗10余天�今晨突感左上胸短暂刺痛�逐渐感呼吸困难�不能平卧。心率120次/分�律不齐�左肺呼吸音减弱�此患者首先考虑并发下列何种情况A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭1本题正确答案�C题解�患者突然发病�胸部刺痛�呼吸困难�左肺呼吸音减弱�考虑并发气胸。5�★★★抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.常规应用C.出现严重心律失常D.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1E.合并严重感染本题正确答案�D

4、题解�糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1�血碳酸氢根<5mmol�L(相当于CO2结合力4.5�6.7mmol/L)�可少量补充等渗碳酸氢钠�应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧�诱发脑水肿的危险。6�★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物A.抗胆碱能药B.胶体次枸橼酸铋C.H2受体拮抗剂D.酸泵抑制剂E.抗菌药物本题正确答案�A题解�阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空�适用于十二指肠溃疡�但能加重胃潴留�禁用于幽门梗阻时。7�★下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A.蛇毒B.农药C.CO2D.COE.来苏儿本题正确答案�D题解�一氧化碳及氰化物中毒�口唇黏膜呈

5、樱桃红色�酒精及阿托品中毒使皮肤潮红�尤以颜面为甚。8�★★★判定肺结核临床类型的主要依据是A.肺部体征B.痰菌检查C.胸部X线征象D.结核菌素试验E.全身中毒症状本题正确答案�C题解�国内将肺结核分为五个类型�原发型结核�Ⅰ型�、血行播散型结核�Ⅱ型�、浸润型肺结核�Ⅲ型�、慢性纤维空洞型肺结核�Ⅳ型�、结核性胸膜炎�Ⅴ型�。分型的主要依据是胸部X线征象。9�★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染2C.全身中毒症状重D.痰、血培养菌确诊E.不易出现休克本题正确答案�E题解�葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人�可由呼吸道吸

6、入及血源感染致病。起病急骤�热型呈弛张型或不规则热型�毒血症状显著�可出现感染性休克。10�★★★洋地黄中毒多见的心律失常是A.室上性心动过速B.室性早搏二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性早搏本题正确答案�B题解�室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常�以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。11�★★★非甾体抗炎药副作用发生率最高是A.白细胞减少B.肝功能损害C.胃肠道反应D.肾功能损害E.过敏反应本题正确答案�C题解�非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质�从而改善关节滑膜的充血、渗出�达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良

7、反应较多�除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外�其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等�患者如有溃疡病或胃出血病史者�禁用此类药物。12�★★★一氧化碳中毒现场急救首先采取A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.撤离现场本题正确答案�E题解�一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方�松开衣领�保持呼吸道通畅�并注意保暖�如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。13�★★★治疗癫痫持续状态的首选药物是A.50�苯妥英钠�缓慢静脉注射B.异戊巴