妇科微创手术的围.ppt

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1、妇科微创手术的围手术期管理竹溪县妇幼保健医院主要内容微创的概念妇科微创手术的运用妇科微创手术的围手术期护理管理微创是指在进行医学干预过程中，保持机体最佳的内环境稳定状态或干扰患者内环境稳定的因素降至最低，以最小的组织器官损伤，最轻的炎型反应，最理想的瘢痕愈合达到最好的治疗效果微创微创优点创口小疼痛轻恢复快住院时间短出血少腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本未留疤痕，有“钥匙孔”之称患者疼痛小，手术采取静脉麻醉，在睡眠的状态下完成手术大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢

2、复微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量妇科微创妇科微创技术就是利用先进的腹腔镜取代传统开刀技术，是一项集诊断与治疗为一体的先进技术，在治疗妇科疾病具有划时代的意义，也是当前大力推广的一项新技术妇科微创---腹腔镜应用于诊断治疗异位妊娠卵巢囊肿蒂扭转黄体破裂急性盆腔炎盆腔脓肿盆腔粘连分离术输卵管闭锁或阻塞的矫治术异位妊娠的手术卵巢良性囊肿或肿瘤的切除术附件切除术及浆膜下子宫肌瘤切除腹腔镜手术的优点已得到广泛接受护理的技能也要相应提高如何做好妇科微创手术的围手术期管理？围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗

3、直至基本康复，包含手术前、手术、手术后的一段时间，具体是指确定手术治疗时起，直到这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天妇科微创手术的围手术期手术前期手术期手术后期123手术前期从病人进入病房至进入手术室的时期心里准备皮肤准备肠道准备阴道准备血液准备心里准备耐心倾听细心思考有责任心消除患者心中顾虑帮助患者控制情绪鼓励患者战胜病魔皮肤准备充分清洁手术区域皮肤，必要时剃除毛发腹腔镜手术主要从脐孔进针，脐孔凹陷于体表不易清洗，易导致细菌的滋生脐部10%肥皂水侵泡2%的碘伏消毒肠道准备术前3天开始流质饮食口服肠道消炎药：甲硝唑片0.4gtid禁食12h,禁水8h，

4、急诊时胃肠减压术前清洁灌肠阴道准备除异位妊娠手术外，术前3d开始进行阴道冲洗准备根据白带常规检查结果选择阴道用药术晨再用碘伏行阴道冲洗1次血液准备提倡自体输血是指当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液1.可避免血液传播疾病2.可不需检测血型和交叉配血试验3.可避免同种异体血引起输血不良反应4.可缓解血源紧张的矛盾优点手术期手术后期严密观察生命体征腹部切口及引流的护理饮食的护理疼痛的护理并发症的护理手术后期-严密监测生命体征定时监测T、R、BP,心电监护及吸氧患者术后的卧位根据麻醉方式全麻未清醒患者，取平卧位，头转向一侧全麻清醒后，不同手术、不同病人取不同体位，原

5、则是早期床上活动，短期下床活动手术后期严密观察生命体征腹部切口及引流的护理饮食的护理疼痛的护理并发症的护理手术后期-腹部切口及引流的护理定时观察腹部切口敷料有无渗血、渗液引流管通畅情况、及引流液性质、色、量尿管引流出的颜色、性状、量手术后期严密观察生命体征腹部切口及引流的护理饮食的护理疼痛的护理并发症的护理手术后期---饮食的护理患者肛门未排气前，禁食甜食，如牛奶、豆浆等，以防腹部胀气。肠蠕动恢复后，由流质、半流质逐渐过度到普食，术后饮食为高热量、高蛋白、高维生素‘营养丰富易消化饮食，以促进伤口愈合。手术后期严密观察生命体征腹部切口及引流的护理饮食的护理疼痛的护理并发症的护理疼痛的护

6、理使患者舒适取合适的体位放松腹部肌肉分散注意力教会患者咳嗽、翻身，减少切口张力。对疼痛耐受差者术后使用止痛泵给予止痛药疼痛的护理教会患者有效咳嗽予排痰五指并拢，手成弓形；固定双臂，屈曲肘部；以腕部为支点，摇动手掌。术后注意事项并发症的护理：肩部酸痛与不适皮下气肿腹胀下肢静脉血栓腹腔镜术后并发症一、肩部酸痛与不适的护理腹腔镜术后恢复操：双手置于枕后，交叉重叠，抱头曲颈使下颌抵胸骨柄。平卧位，双手上抬过头，在放回身体两侧。腿伸直向上抬与躯干成90°后还原。以头足肘为支撑点，上抬臀部，背部，形成角弓反张。注：四步操每步做十次腹腔镜术后恢复操促进肠蠕动，早日康复促进腹腔残留CO2的吸收，减少

7、胛痛，呼吸通等。防止下肢静脉血栓的形成。优点二、皮下气肿的护理观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和有无气肿对患者进行吸氧处理：3L/min,持续时间要达到6小时，反复进行3d三、预防下肢静脉血栓避免下肢静脉输液和反复穿刺，尽量缩短扎止血带的时间。早期下床活动可事半功倍。术后多饮水，适当减少止血药的应用。注意观察下肢有无出现肿胀疼痛、活动受限、增粗，皮肤苍白和皮温低等症状。每次20分钟，BID下肢静脉血栓的护理处理措施抬高患肢制动禁止患肢静脉输液