新加坡中央医院麻醉前评估门诊之简介.doc

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1、新加坡中央医院麻醉前评估门诊之简介北京大学第一医院麻醉科北京市西城区西什库大街8号，100034宋琳琳麻醉前评估门诊作为一种新兴尚未普及的医疗服务近年来在国内逐渐为大型医院麻醉科所重视。因其具有可以满足手术当日住院运作、缩短病患住院时间、提高医疗资源使用效率、显著降低术日手术取消率的诸多优势而备受青睐。新加坡大型公立医院代表之一的中央医院，其麻醉前评估门诊历时近五年的建设，已形成一套多科室协作、运转高效流畅的服务体系。其由入院前检查中心管理，资金源于外科预算支出，不设立麻醉会诊费。评估门诊由6个小房间组成，紧邻入院前检查

2、中心。配备联入医疗信息网络的计算机和打印机。通过该网络可以了解病人的既往住院情况和历次化验检查结果以及放射学影像。人员包括1位高年资麻醉医生和4位麻醉科住院医生。此外由4名护士和1名秘书负责接待及病历资料统筹汇总工作。当医生决定病人需要手术治疗后，外科医生根据麻醉科制定的指南在入院前检查表格中填写需要做的检查。病人被给予健康问卷。由接受过专门培训的护士首先对病人进行初筛，年龄<50岁、生命体征正常、没有内科疾病、非大手术者可无需入院前检查和麻醉前评估（主要为日间手术和局麻手术病人）。其他病人被送到入院前检查中心接待处登记

3、，预约入院前检查和麻醉前评估的具体日期。日期安排分以下几种情况：手术于4周以后，预约术前2-4周的任一时间；手术于2-4周内，尽可能预约2-4周内的最早时间；手术于2周内，当天进行入院前检查，可以选择在麻醉前评估门诊等候2-3小时（等待化验结果和调出既往病历），或预约另一时间行麻醉前评估。当病人在预约时间到达入院前检查中心接待处时，麻醉前门诊已经接到了病案室提供的病人既往病历。病人首先去做医疗费用方面的咨询，同时麻醉科住院医生先行查阅病人带来的健康问卷,据此可在入院前检查表格中增补其他检查。然后病人取回表格在检查中心做预

4、定检查再来评估门诊。评估门诊对各种常见内科疾病及病情的处置均以标准化并不断更新的临床指南为依据，因而降低了手术风险并避免了因医生自身认识上的差别可能导致的过度/不足检查。目前该院麻醉前评估门诊每天对除日间手术、心胸手术和局麻手术病人外的所有手术病人进行评估。2008年10月到2009年3月间新加坡中央医院共行手术18000余例，其中需要麻醉前评估的病人约占48%，麻醉前评估门诊日门诊量约为50-70例。评估日到手术日最长30d，最短1d，通常少于7d。手术当日住院病人占所有手术病人的84%，因麻醉准备不满意而导致的术日取

5、消仅为10例。