现况调查-王璐060418tostudents.ppt

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1、中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心流行病学室王璐现况调查揭示现象找出原因提供措施流行病学任务的三阶段：疾病与健康在人群中分布的原理疾病的发病过程人与环境的关系（疾病的生态学）病因论，特别是多因论病因推断的原则疾病防制的原则和策略：三级预防，疾病发展的数学模型流行病学基本原理群体特征、以分布为起点的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征、预防为主的特征。流行病学基本特点描述流行病学分析流行病学实验流行病学工作深度的三个范畴：观察法分析法实验室数理

2、法流行病学基本方法：流行病学调查的基本工具—调查问卷(一)调查表编制方法：(二)调查项目(变量)的规定：(三)调查员：现况调查（prevalencestudy）是指特定时间内特定人群中进行的流行病学调查。又叫横断面调查（cross－sectionalstudy）。即在特定时间（时点或一个短时间）以个人为单位收集资料调查某人群某种疾病患病率情况或某种健康状况流行情况。现况调查基本概念现况调查的特点①②③④⑤⑥⑦⑧1980198119821983198419851986（年）图３-1现况调查示意图现况调查用

3、途㈠补充常规报告登记不足㈡现况调查用于下述条件的疾病最有益㈢描述疾病和健康的分布㈣为人群预防保健服务及评估提供依据㈤探寻疾病病因线索方法㈠普查㈡抽样调查㈠普查1、基本概念针对一定目的，在一定时间内对特定范围的人群内所有对象进行调查，称为普查（census）。２、普查原则和方法：进行普查必须遵循流行病学研究的一般原则，同时应特别注意做到：①统一规定调查时间，各调查小组应在规定普查的时间内完成调查工作。②统一规定调查对象，并严格执行。③统一规定调查变量、统计指标，测试方法和技术应标准化。３、普查的优缺点普查

4、可以对调查的疾病早发现、早诊断、早治疗。可以了解疾病和健康分布特征，建立一个人群的疾病和健康的系统数据库，为供进一步分析打下基础。可普及卫生保健知识，在普查的基础上，往往可以规划分析流行病学研究的蓝图。普查资料的价值取决于调查工作的质量。例如，漏查率是不是很低、系统误差是不是控制在最小范围等等。另外，普查工作量大、代价高，普查资料一般不能计算发病率。㈡抽样调查1、基本概念：在实际调查工作中，往往不需查出人群中某病的全部患者或可疑患者，只需了解某种疾病流行水平和有关因素，又因普查工作量大，力不能及，就从该

5、人群中有计划地抽出必要数量的人进行调查，这就称为抽样调查（samplingstudy）。必须做到随机化抽样和足够的样本大小２、抽样调查的优缺点省时、省人力、省物力调查范围小，调查工作容易做到细致设计、实施与资料分析比较复杂重复和遗漏不易发现不适于变异太大的变量调查，发病率很低的疾病小样本抽查收效不大，当需扩大样本到近乎总体75%时，倒不如直接普查３、抽样调查方法⑴简单随机抽样（simplerandomsampling）⑵系统抽样（systematicsampling）⑶分层抽样（stratifiedsa

6、mpling）⑷整群抽样（clustersampling）⑸多级抽样（multistagesampling）⑹按容量比例概率抽样（PPS）⑴简单随机抽样（simplerandomsampling）一般先有总体中各单位的编号，再用随机技术分组确定被调查单位。简单随机抽样，在当总体和样本含量较大时，实际操作比较困难，故在流行病学调查时很少单独使用。但简单随机抽样是理解随机抽样的基础，在多级抽样中也常用到。且后面估计样本大小的方法也多是基于这种抽样方法的。⑵系统抽样（systematicsampling）即按

7、一定比例或一定间隔抽取调查单位（如1个人或1户）的方法。例如某乡有5000户，2万人口，今欲抽样1/5家庭作家庭健康调查，则可每5户抽1户，抽到的户即作为调查单位。决定起点应是随机的。⑶分层抽样（stratifiedsampling）把总体按若干标志（如年龄、性别、居住条件、文化水平等）分成若干层，然后在每层内抽取调查单位。由于各层中观察值变异度小些，其抽样误差较其他抽样为小，代表性能亦较好。若按一定比例自各层抽样，就叫按比例分层抽样，亦可称为最适分层抽样方法。⑷整群抽样（clustersamplin

8、g）就是从总体中随机抽取整群对象作为调查单位，对被抽到的整群单位中的每个个体进行调查。例如：调查20所中学约20000学生的近视患病率，现拟抽查1/5的学生。这时可随机抽取4所学校作全体调查（假定每所有1000名左右）即可满足样本大小，且实行起来方便。整群抽样要求各“群”内变异和总体内变异相似。⑸多级抽样（multistagesampling）将上述多种抽样方法综合应用。常用于大规模社会卫生调查。⑹按容量比例概率抽样（PPS）这是WHO推荐