简析泌尿系结石微创治疗-澧县人民医院.ppt

《简析泌尿系结石微创治疗-澧县人民医院.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、泌尿系结石微创治疗——澧县人民医院泌尿外科巨大铸型肾结石——一定需要切肾吗？传统开刀取石肾脏就像个一厅十房的大居室，一个肾盂连着许多肾盏，错综复杂。这种特殊的解剖结构使得肾结石的手术治疗难度及风险都很高。传统的剖肾取石的结局往往是“石肾共亡”，而且手术创伤很大。泌尿系结石微创治疗方法钬激光碎石气压弹道碎石体外震波碎石瑞士EMS混合动力碎石清石腔内碎石一气压弹道碎石术【适应症】泌尿系统简单的结石二钬激光碎石术【适应症】肾、输尿管等泌尿系较小结石三体外震波碎石术【适应症】肾、输尿管上段结石直径＜2.0cm。体外震波碎石碎石原理体外震波碎石碎石的效果1、不开刀无痛苦

2、2、B超定位结石精准3、频繁使用可损伤肾脏体外震波所致肾破裂四瑞士EMS混合动力碎石清石术更加完美诠释结石治疗的最终目的——去除结石、缓解症状、保护肾功集合三种腔内碎石工具于一身▪气压弹道碎石器：将较硬、较大结石击碎▪超声波碎石器—新的Vario超声手柄:精细粉碎▪瑞士LithoVac®技术—负压吸附系统【适应症】（1)所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。（2)输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、体外震波无效或

3、输尿管置镜失败的输尿管结石。（一）快速清石快速、即时清除结石，减少或避免钳取碎石及高水压冲出碎石的机会，缩短治疗时间。防止碎石块堆积，减少石街、残留等并发症的机会。EMS混合动力碎石清石系统的优势（二）降低集合系统内压宽敞的出水通道，有效降低了碎石过程中肾盂内压过高增加的可能。在超声碎石过程过程中肾盂内压迅速下降甚至处于负压状态。（三）安全、可靠（对比钬激光）对软组织无损伤，不会因操作不当引起粘膜穿孔和出血。视野清晰，碎石时没有“雪尘”和气泡影响视野。无热辐射效应产生，不会毁坏内镜。有利于避免碎石过程中毒素及致热原吸收。减少了液体外渗导致的肾

4、周感染等并发症。降低了发热、菌血症、脓毒血症的发生率。提高了感染石及结石合并感染治疗的安全性。输尿管镜膀胱镜经皮肾镜配合不同腔镜治疗泌尿系结石【适应症】输尿管中下段结石输尿管镜取石术经皮肾镜取石原理（一）单通道建通道置入内窥镜碎石经皮肾镜取石术经皮肾镜技术已经是腔内泌尿外科技术的一个重要部分在治疗上尿路结石方面，已彻底改变了传统的开放手术治疗模式治疗的首要目的——去除结石开放手术后疤痕经皮肾镜术后伤口碎石清石效果（二）双通道双通道经皮肾镜术后清出的结石标本在弹道与超声两种能源高效碎石的同时，主动、安全、彻底地将结石碎片清理出体外。明显提高碎石、清石效

5、率，缩短了处理结石的时间。EMS气压弹道联合超声应用范围治疗效果安全性开刀取石泌尿系各种结石术中出血影响结石清除率，术后易复发，易感染，有疤痕。术中出血严重，易感染。钬激光碎石较小结石、输尿管结石处理大结石时间长。不能主动清石。术中可止血，安全性较高，但对结石周围组织有热损伤。气压弹道碎石泌尿系统简单的结石，不宜用来治疗大型及复杂性结石结石治疗费时，不能主动清石。高压灌注易引起肾内高压、易引起水中毒。液体外渗导致肾周感染。体外冲击波碎石泌尿系统(感染性、多发性等复杂性结石除外)2cm以下结石精准定位碎石快，不能主动清石，要靠患者自己排石。不开刀，不疼痛，多次治

6、疗对机体系统损伤大。EMS碎石清石系统泌尿系统所有结石，尤其是铸型、鹿角形、多发性和复杂型结石视野清晰，碎石速度快，结石碎屑可以吸出，实现主动清石，不易复发。肾脏处于常压或轻微负压状态，避免肾内高压的潜在危险，不伤肾周组织。泌尿系结石治疗方式对比治疗方式对比项目总结通过体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石免除开放性手术。谢谢！澧县人民医院泌尿外科