分娩镇痛的观察与护理.ppt

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1、分娩镇痛的观察与护理分娩镇痛的护理目标创建一个有信任感的环境，获取产妇有关分娩痛的信息。协助制定和调整镇痛方案，增强镇痛效果和产妇的满意度。有信任感的环境物质环境――提供安全、舒适、温馨的待产、分娩环境人际环境――协同友好，充分参与分娩决策并主动配合。管理（合作团队）产科医师助产师麻醉师产妇协助制定和调整镇痛方案介绍各种镇痛方法及其利弊，供产妇及其支持者充分地知情选择；根据服务对象的选择，作好相应的准备（包括生理、心理、物质）；通知产科医生谈话并行内诊判断阴道分娩的可能性；通知麻醉师完其麻醉穿刺；协助完成各项记录。分娩痛的特点分娩痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的

2、生理心理活动，既有一定的物质基础，又有强烈的感情色彩。分娩痛的特点随着产程的进展，疼痛的性质有如下特点：第一产程：牵拉→“内脏痛”特点：范围弥散不定疼痛部位不确切副交感神经反射活动内分泌改变主要表现：下腹部、腰背部疼痛第二产程：伸展、牵拉和撕裂→“躯体痛”特点：疼痛部位明确性质如刀割样锐痛。分娩痛的影响因素精神因素害怕痛、出血、胎儿畸形、难产，担心母婴安危→恐惧和担忧→害怕－紧张－疼痛综合征→对疼痛的敏感性↑社会因素分娩环境、氛围、工作人员的态度、其他产妇的表现、家人的关怀态度→孤独无援／倍受关爱→↑／↓痛感。产妇及其支持者对分娩痛的反应与对镇痛技术的需求分娩痛

3、－－角色天赋“十月怀胎，一朝分娩”－－天经地义！分娩必痛－－固有的模式。“正常”和“生理性”－－被医护人员、家属乃至产妇本人漠视。产妇认为产痛难以忍受（80％）。产妇对减轻疼痛的要求较低。医护人员对其要求的关注程度较低。分娩无痛－－权利随着医学技术的进步和服务模式的转变，安全、无痛的分娩已不仅仅是一种愿望，而是作为每一位产妇及胎儿的权利加以关注。WHO的观点（爱母行动计划）提供分娩镇痛服务，最大限度减轻分娩痛。维护和尊重产妇的自主权不要伤害产妇及她的孩子（善待）鼓励使用非药物镇痛技术，导乐分娩导乐分娩，即产妇在分娩的全过程中有导乐师陪伴，并能持续地给予生理和情感上的

4、支持以及必要的信息和知识，使产妇感到舒适、安全，在这种情况下再配合使用安全、有效的非药物导乐分娩镇痛仪，使产妇有一个顺利和满意的分娩经历和结果。水中分娩对于很多产妇来说，水中分娩是最简单的能够让你感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地帮助肌肉放松，并支撑你的肌肉和骨骼，缓解痛苦心理疗法也称拉马策法。主要包括：①对孕妇和家属进行教育，消除紧张情绪。②镇痛呼吸技术，临产开始后行胸式呼吸，深而慢，以此缓解紧张；在第一产程末期、宫口开全之前，用快而浅的呼吸和喘气；第二产程时向下屏气代替喘气。呼吸法不用药物和其他设备的介入，是最自然的分娩阵痛方法，便于操作除

5、非有医学指征不使用麻醉剂、镇痛剂护理措施健康教育帮助产妇了解分娩的生理过程认识分娩痛对母婴健康的影响认识分娩镇痛的意义了解分娩镇痛的各种技术及相关要求分娩准备教育预备分娩教育――妊娠期母体变化、临产先兆、分娩过程、和新生儿护理；介绍分娩环境、产房设施、助产人员及各种服务支持措施，消除因陌生而产生的惧怕心理训练分娩配合方法――宫缩时的呼吸运动与按摩方法；帮助产妇了解分娩的生理过程给孕妇和家属讲解妊娠分娩的基本生理知识，消除对分娩的恐惧与焦虑；及时提供产程进展的相关信息，给予支持和鼓励；告知分娩过程中胎儿是觉醒的、并主动参与分娩活动，母婴共同努力。认识分娩痛对母婴健康

6、的影响现代观念剧烈的分娩痛影响母婴健康基础代谢率↑氧需量↑儿茶酚胺水平↑喊叫呻吟、过度通气、脱水、心动过速、血压升高等胎儿氧合减少、酸中毒；产妇过度的身心消耗还会造成心理创伤出现焦虑、恐惧、产后抑郁乃至产后精神病。减轻分娩痛可以提高母婴安全性认识分娩镇痛的意义分娩镇痛可提高分娩期母婴安全性――缩短产程减少手术产率减少产后出血降低胎儿缺氧降低新生儿窒息支持产妇心理健康认识分娩镇痛的意义分娩镇痛是每一位产妇胎儿的权利――妇女有权享受安全、幸福的分娩服务－－胎儿有权在宫内宫外旅途中受到保护和善待；了解分娩镇痛技术及相关要求对母婴无害；对产程无影响或可加速产程；起效快，作

7、用可靠，能达到全产程的镇痛，方法简便；产母需清醒，能配合分娩。－－分娩镇痛技术的基本要求实施分娩镇痛术相关要求向产妇详细介绍所能提供的各种分娩镇痛技术及其利弊－－让产妇及支持者进行充分的知情选择。心理行为支持1提供全程陪护：导乐陪产与家人陪伴。2鼓励进食（流质)饮水、侧卧位。3及时提供产程进展的相关信息，树立分娩信心。4讲解分娩相关知识，分析分娩痛的原因及作用，提高产妇对产痛的耐受能力。5给予情感关注，体贴关怀产妇并教会其丈夫参与分娩活动。6提供各种分娩镇痛术供产妇知情选择。技术干预分娩镇痛的常用方法――WHO提倡非药物性镇痛①精神预防性无痛分娩法②陪伴分娩③针