试用期满一年并考核合格证明.doc

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2、用机构（公章）年月日备注（教育、计生等系统考生由行政主管部门在本栏加具是否同意报考意见）助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明姓名性别民族出生日期医学学历医学专业毕业时间身份证号码报考类别家庭地址邮政编码工作单位业务科室单位地址邮政编码何年何月首次取得执业助理《医师执业证书》执业助理医师工作经历起止日期执业机构（单位）工作岗位技术职务证明人以下栏目由执业助理医师所在执业机构（单位）填写执业机构（单位）考核意见经考核合格，同意报考。单位公章负责人：年月日注意：因本表填写错误或内容不真实所产生的后果概由填表人负责