三级医院复审统计.ppt

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1、三甲复审统计组分解学习亳州市任丽民第七章日常统计学评价促进医疗质量持续改进的重要手段每一节：“一”为解读或概述，详细说明意义、有哪些指标，“二”为监测指标：统计时间、方法、计算公式监测指标：1.指标名称2.对象选择3.指标类型4.指标改善（比率下降or比率升高）前言比率下降or比率升高体现持续改进成效（B：有监管有结果）写变好：总结经验变坏：如何改进，改进后统计成效良好实现（A：有持续改进，成效良好）第七章日常统计学评价住院患者医疗质量与安全监测指标2医院运行基本检测指标1重症医学（ICU）质量检测指标4单病种质量指标3合理用药监测指标56医院感染控制质量检测指标6第一节医院运行

2、基本检测指标1、实际开放床位数(病案室)1、重症医学科实际开放床位数（病案室）1、急诊留观实际开放床位数（急诊科）（一）资源配置第一节医院运行基本检测指标健康体检人次（体检）年急诊人次（信息）年留观人次(急诊&妇科)年门诊人次（信息）年住院病例数(病)年住院手术例数(病)年门诊手术例数(病)年（二）工作负荷第一节医院运行基本检测指标2、恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数计算出诊断符合率(病)3、住院患者死亡例数(病)3、住院患者自动出院例数(病)1、手术冰冻与石蜡诊断符合例数(病理)计算出诊断符合率月（三）治疗质量第一节医院运行基本检测指标4、住院手术患者死亡例数(病)5、

3、住院患者危重抢救例数(病)5、住院危重患者死亡例数(病)4、住院患者手术例数(病)月（三）治疗质量第一节医院运行基本检测指标6、急诊科危重抢救患者死亡例数(急诊)7、新生儿患者住院死亡率(儿科)6、急诊科危重抢救例数(急诊)月（三）治疗质量第一节医院运行基本检测指标2、平均每张床位工作日(病)3、床位使用率（%）(病)4、床位周转次数(病)1、出院患者平均住院日(病)月（四）工作效率第一节医院运行基本检测指标1、门诊人均药费(信息)2、住院患者人均费用(信息)2、住院患者人均药费(信息)1、门诊人均费用(信息)月（五）患者负担第一节医院运行基本检测指标月1．流动比率、速动比率。(

4、财务)2．医疗收入/百元固定资产。(财务)3．业务支出/百元业务收入。(财务)4．资产负债率。(财务)5．固定资产总值。(财务)6．医疗收入中药品收入、医用材料收入比率(信息)。（六）资产运营第二节住院患者医疗质量与安全监测指标（二）住院重点手术（18类恶性肿瘤18.1—18.15）：1、总例数、2、死亡率、3、术后非预期的重返手术室再手术率两项(总例数、死亡率)检测指标(病)（一）住院重点疾病（18种）：1、总例数、2、死亡例数、3、2周与1月内再住院例数、4、平均住院日5、平均住院费用(病)季度年第二节住院患者医疗质量与安全监测指标（三）麻醉(南、北院麻醉科)１.麻醉总例数（

5、1）全身麻醉例数。其中：体外循环例数（2）脊髓麻醉例数。（3）其他类麻醉例数。2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数（1）门诊患者例数（2）住院患者例数其中：手术后镇痛。季度年第二节住院患者医疗质量与安全监测指标（三）麻醉(南、北院麻醉科)３.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数复苏成功例数。４.麻醉复苏（Ｓｔｅｗａｒｄ苏醒评分）管理例数（1）进入麻醉复苏室例数、。（2）离室时Ｓｔｅｗａｒｄ评分≥4分例数。季度年第二节住院患者医疗质量与安全监测指标（三）麻醉(南、北院麻醉科)５.麻醉非预期的相关事件例数/年（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数。（2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数。（3）全身麻

6、醉结束时使用催醒药物例数。（4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数。（5）麻醉意外死亡例数。（6）其他非预期的相关事件例数。季度年第二节住院患者医疗质量与安全监测指标（三）麻醉(南、北院麻醉科)６.麻醉分级(ＡＳＡ病情分级)管理例数（1）ＡＳＡ-Ⅰ级例数。术后死亡例数/季/年。（2）ＡＳＡ-Ⅱ级例数。术后死亡例数/季/年。（3）ＡＳＡ-Ⅲ级例数。术后死亡例数/季/年。（4）ＡＳＡ-Ⅳ级例数。术后死亡例数/季/年。（5）ＡＳＡ-Ⅴ级例数。术后死亡例数。季度年第二节住院患者医疗质量与安全监测指标（四）手术并发症与患者安全指标2.医院内跌倒坠床发生率及伤害严重程度(护理部)1.住院患者

7、压疮发生率及严重程度(护理部)第二节住院患者医疗质量与安全监测指标（四）手术并发症与患者安全指标（医务科）3、择期手术后并发症4、产伤发生率５.因用药错误导致患者死亡发生率６.输血∕输液反应发生率７.手术过程中异物遗留发生率８.医源性气胸发生率９.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率第三节单病种质量指标本指标使用对象:三级医院，重点是三级甲等医院8个单病种监测指标(病)第四节重症医学（ICU）质量检测指标（一）ＩＣＵ-1非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）季度年（二）ＩＣＵ-2