高热患者的护理查房.ppt

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1、发热患者的护理查房制作者：曹丹03发热的发病机制04发热的原因02成人体温的正常范围，生理变化01发热的定义05发热的临床表现06常见热型分析0708发热的治疗与护理病例分析一.发热的定义：发热是机体在内，外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，使体温超出正常范围。一般认为腋窝温度>37.0℃或口腔温度＞37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。二.成人体温的正常范围口腔温度３６.３℃～３７.２℃(平均37.0℃)直肠温度36.5℃~37.7℃(平均37.5℃)腋窝温度3６.0℃～３７.0℃(平均3

2、6.5℃)体温可随昼夜，年龄，性别，活动，药物等出现生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5~1.0℃01生理变化：正常人体温在24h内呈周期性波动，清晨2~4h最低，午后1~6h最低，这与下丘脑的生物钟功能有关，是由内在的生物节律决定的昼夜：04性别：成年女性的体温平均比男性高0.3℃，可能与女性皮下脂肪层较厚，减少散热有关。女性的基础体温随月经周期呈规律性的变化，排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这与孕激素周期性变化有关。03由于基础代谢水平的不同，各年龄段的体温也不同。儿童，青少年的体温高于成年

3、人，老年人的体温低于青壮年人。02药物：麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并能扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力。因此手术患者术中术后应注意保暖年龄：1.致热源性发热外源性致热源→血液中的N、E和单核-吞噬细胞系统→形成内源性致热源→通过血-脑脊液屏障→作用于体温调节中枢→体温调定点上移2.非致热源性发热体温调节中枢直接受损→体温调节过程障碍→产热大于散热→发热三.发热的发病机制：四.发热的原因：感染性发热常见于：无菌性坏死物质的吸收抗原-抗体反应内分泌与代谢障碍皮肤散热障碍体温调节中枢功能失

4、常自主神经功能紊乱A非感染性发热各种病原体：病毒细菌真菌支原体立克次体寄生虫B发热的临床分度以口腔温度为标准五.发热的临床表现低热：37.3--38.0℃多见于活动性肺结核，风湿热；中等热：38.1--39.0℃多见于急性感染；高热：39.1--41.0℃多见于急性感染，高热持续两周以上者，即为长期高热超高热：>41.0℃如中暑。1发热的临床过程与特点（1）体温上升期：产热大于散热使体温升高，表现为疲乏无力，皮肤苍白、干燥无汗，畏寒或寒战，继而体温升高（2）高热期：产热与散热在较高的水平上保持相对平衡，体温上升至高峰后

5、保持一段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，口唇干燥，开始出汗并逐渐增多。（3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。表现为大量出汗，皮肤潮湿。2稽留热A弛张热B六.常见热型分析间歇热C不规则热D体温持续于39~40℃，达数日至数周之久，24小时内体温波动不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等常见热型分析稽留热弛张热体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。常见热型分析间歇热常见热型分析体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后

6、下降至正常或正常以下经过一个间歇体温又升高，并反复发作，高热期与无热期交替出现。常见于疟疾等常见热型分析不规则热发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒，癌性发热等1血沉快：其原因很多。血沉作为辅助诊断依据风湿生化改变：值得注意的是老年人、非结缔组织病人病毒检查：直接采集标本接种组织培养分离病毒。细菌检查：细菌学检查阳性结果对明确诊断有重要意义胸片检查：对发热性疾病有诊断意义B超检查：胸腹腔、肝、胆道、泌尿道B超检查协助诊断。2辅助检查34651.根据病情选择测温部位。2.检查体温计完好性及水银柱是否在35℃。

7、3.口腔测温：口表水银端斜放于舌下热窝闭口3分钟取出。4.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸加紧体温计10分钟取出。5.直肠测温：润滑肛表水银端，插入肛门3-4cm（婴儿1.25cm,幼儿2.5cm)3分钟后取出体温测量Ⅰ精神异常昏迷不合作口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食吸烟面颊部做热冷敷着，应推迟30分钟后方可测口腔温度。Ⅱ腹泻直肠肛门手术者心肌梗死及某些心脏病病人（刺激肛门后迷走神经兴奋，引起心律不齐)不可由直肠测温。坐浴灌肠后需推迟30分钟后，测直肠温度。Ⅲ对极度消瘦

8、的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后测腋温体温测量注意事项：Ⅳ发现体温和病情不相符合时，可重复测温。Ⅴ为婴幼儿，意识不清或不合作病人测温时，须守候在旁以免发生意外。Ⅵ如病人不慎咬碎体温计时应立即清除玻璃碎屑，在口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，病情允许可服用纤维丰富的食物促使汞的排泄。Ⅶ肛表，腋表，口表分别清洁消毒。体温测量注意