骨关节疾病防治新概念_2.ppt

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1、介绍随着社会发展和人口老龄化，骨关节疾病已成为影响中老年人健康的主要原因。长期疼痛和功能障碍是本类疾病的主要症状。对引起这些症状的病理变化的研究发现，骨软骨营养障碍是本类疾病共性的病理变化。水解胶原蛋白在防治骨关节疾病中具有重要意义。2021/9/171常见的骨关节疾病病名和主要临床表现1骨质疏松：a.原发性骨质疏松：（1）绝经后骨质疏松（2）老年性骨质疏松b.继发性骨质疏松c.特发性骨质疏松2021/9/172骨密度对比图2021/9/173骨质疏松症临床表现经常腰背疼痛，负重能力下降，双下肢乏力，身体多处于前倾状态。骨痛是最常见的症状之一

2、，发生率高达80%。常见的部位：腰背部、髋部及双下肢。从静止状态转为活动时产生明显疼痛。初期，长时间坐立、行走会疼痛加剧。卧床及夜间休息时疼痛减轻。后期，随着骨营养流失加剧，会出现明显“休息痛”症状。严重者弯腰驼背易骨折。2021/9/174正常和骨质疏松的脊椎2021/9/1752.骨折a.胸腰椎压缩性骨折b.股骨近端骨折c.桡骨远端骨折2021/9/1763.颈椎病：颈椎间盘膨出，突出。颈椎骨质增生颈椎项韧带钙化颈椎间隙变窄颈椎管狭窄颈椎生理弧线消失2021/9/177上图左所示为中年男性患者，黄韧带骨化致颈椎管狭窄。上图右所示为老年女性

3、患者，颈椎退行性变致颈椎管狭窄，箭头所指部位颈椎曲度明显异常。2021/9/178正常椎间盘椎间盘突出2021/9/179颈椎关节炎2021/9/1710颈椎病的临床分型1.颈型2.神经根型3.椎动脉型4.交感神经型5.脊髓型6.混合型2021/9/1711症状颈型颈椎病有颈肩部不适，僵硬；椎动脉性颈椎病引起头昏，头晕，头痛；交感性颈椎病引起恶心呕吐，心动过速。心前区感到憋闷；神经根型性颈椎病，会引起手麻，手背疼痛；脊髓型颈椎病更加严重了，除了上述症状以后，还会引起下肢走路的不稳，甚至有一部分人还会产生大小便的障碍；混合型颈椎病上述症状都有。

4、2021/9/17122021/9/1713腰椎病腰椎间盘膨出，突出，脱出。腰椎骨质增生腰椎间隙变窄腰椎管狭窄腰椎滑脱第三腰椎横突综合症腰肌老损坐骨神经痛腰椎骶化骶椎腰化2021/9/1714症状患者表现为腰部的一侧或两侧酸、胀、痛、麻，腰背不能伸直，转身、起坐、劳累后疼痛加剧，活动受限，深呼吸、咳嗽、打喷嚏均能加重疼痛。同时伴有下肢行走乏力、酸痛、麻木，或有放射状疼痛（从腰、臀到大腿跟到下肢）。往往有“休息痛”的特征。腰椎间盘突出症患者“能骑车，但不能走路”；椎管狭窄患者“能背孩子，但不能抱孩子；能上山，不能下山”。2021/9/1715正

5、常腰骶椎2021/9/1716腰椎关节炎2021/9/17172021/9/17182021/9/1719神经血管受压2021/9/17202021/9/17212021/9/1722坐骨神经分布区域2021/9/1723坐骨神经痛2021/9/1724坐骨神体经痛态患者2021/9/1725髋关节髋髋关关节节骨暂质时增性生滑炎2021/9/17262021/9/1727膝关节髌骨软化症半月板损伤滑膜炎膝关节骨质增生风湿性关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎2021/9/1728症状1疼痛从轻微到严重，初期开始活动疼痛明显，活动一会儿疼痛减轻，负

6、重和活动过多时疼痛加重，甚至有夜间疼痛（休息痛）。2肿胀关节肿胀。3僵硬静止状态过长，关节僵硬不灵活；常有坐久后，难以起立的现象。4关节活动受限，伸不直，下蹲困难，关节有响声。5大小腿肌肉萎缩，尤其是股四头肌更为明显6畸形，严重者关节会有畸形。2021/9/17292021/9/1730膝关节结构示意图2021/9/1731膝关节示意图2021/9/1732膝关节骨关节炎示意2021/9/1733膝关节的游离体2021/9/1734骨　性　关　节2021/9/1735正常和病变2021/9/17362021/9/17372021/9/1738

7、2021/9/17392021/9/17402021/9/1741其它骨关节病股骨头坏死肩周炎网球肘腱鞘炎跟骨骨刺2021/9/1742股骨头坏死2021/9/1743骨关节疾病治疗的常见误区仅仅关注消炎止痛的对症治疗把钙当成唯一的骨营养骨关节病只需补钙盲目补钙绝经后的骨质疏松的防治只用雌激素骨密度正常就不要预防骨质疏松。2021/9/1744治疗骨关节疾病的综合措施退行性的骨关节疾病在某种程度属于衰老的范畴，需要长期乃至终生的治疗。1饮食营养2适当适度的运动3健康规律的生活习惯4药物5手术及其它的对症治疗2021/9/17452021/9/

8、1746肩部锻炼（适用于肩周炎）2021/9/17472021/9/17482021/9/17492021/9/17502021/9/17512021/9/1752