乙肝的健康管理.ppt

《乙肝的健康管理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、慢性乙型病毒性肝炎什么是乙肝？乙肝的常规检查乙肝五项：HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc。大三阳：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。小三阳：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。乙肝五项分析指标HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc诊断结果+++大三阳，急性或慢性现症感染，传染性强+++小三阳，有无传染性应结合HBVDNA检测结果++急性肝炎早期，传染性强++既往感染，有无传染性需结合HBVDNA++感染恢复期，有免疫力，无传染性++①窗口期，抗-HBs即将出现；②HBV感染已过+①注射疫苗后；②遥远的过去有过H

2、BV感染乙肝的常规检查表面抗原(HBsAg)及抗体(抗-HBs)e抗原(HBeAg)及抗体(抗-HBe)核心抗原(HBcAg)及抗体(抗-HBc)乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA＜103copy/ml)病毒学检查乙肝的常规检查丙氨酸转移酶(谷丙转氨酶)（ALT＜50U/L）天门冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶)（AST＜50U/L）碱性磷酸酶（ALP,30-90u/L）谷氨酰转移酶（G-GT＜40U/L）乳酸脱氢酶（LDH，90-245U/L）肝功能检查乙肝的常规检查总蛋白（TP为60-80克/L）、白蛋白（A，40-55克/L）、球蛋白（G，0-30克/L）、A/G（1.5-2.5:1）血

3、清总胆红素（T-Bil，1.71-17.1umol/L）和直接胆红素（D-Bil＜3.4umol/L）总胆固醇(Ch2.86～5.98mmol/L)胆碱酯酶（CHE,4000～10000U／L）凝血酶原活动度（PTA，75%～100%）肝功能检查病毒学指标的意义表面抗原(HBsAg)阳性为感染HBV的指标，或为病人，或为HBsAg携带者，由于HBV与HBsAg同时存在，是传染性指标之一。表面抗体(抗-HBs)说明曾感染过HBV，且多以清除，常见于接种疫苗后或急性乙肝恢复期。e抗原(HBeAg)是病毒复制的指标，提示传染性较大，若HBeAg阴性、抗-HBe阳性说明传染性明显降低，预后较

4、好。核心抗原(HBcAg)阳性表示HBV在复制，且HBsAg含量高且HBeAg阳性。核心抗体(抗-HBc)不是保护性抗体，而是反映HBV感染的指标。IgM抗-HBc只存在于急性和慢性肝炎急性发作期。IgG抗-HBc低滴度为过去感染的标志;高滴度提示活动性复制。重要酶学指标的意义谷丙转氨酶（ALT）：参考值为小于40单位，诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。天门冬氨酸转氨酶（AST）：在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。谷氨酰转移酶（G-GT）：健康人血清中G-GT水平甚低（小

5、于40单位），急性肝炎恢复期唯独G-GT未复原提示肝炎未痊愈，反复波动在较高水平，提示肝炎慢性化。能治愈吗？目前极少能治愈！是可以治疗的！谁需要治疗？需要治疗的乙肝患者不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治疗：肝功能异常。有明显的肝炎症状：乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。HBVDNA＞103copy/ml)如何治疗？乙型肝炎治疗目标“理想的”最终目标：减少并发症，延长生命“理想的”疗效终点：HBsAg消失，HBVDNA清除，肝功正常。“现实的”疗效终点：e抗原转换(e抗原阳性者)，HBVDNA抑制，肝功正常。缓解、减轻临床症状。阻止或延缓发展为肝硬化，减少HBV相关性肝癌的发生

6、率。改善患者的生活质量，延长生存期。乙型肝炎治疗原则改善症状，恢复肝功能；抗病毒；抗肝纤维化，延缓肝硬化的发生；预防和监控肝癌；无症状携带者无需抗病毒治疗。乙型肝炎的治疗方法抗病毒调节免疫保肝降酶抗病毒干扰素：普通干扰素：运德素、赛若金,安达芬,安福隆,远策素，罗扰素。用法：直接肌肉或皮下注射。30～50μg/次，皮下或肌内注射，每天1次，连用4周后若有效改为隔日1次，疗程4～6个月，可根据病情延长疗程至1年。长效干扰素：佩乐能、派罗欣用法：每周给药一次，需要连续注射5～8周，然后检测乙肝各项指标，有效可以继续注射，不过此时剂量要减半或者减至1/4，这要根据注射者使用的剂量确定。长效

7、干扰素在注射时，48周为一个疗程。干扰素的副作用患者用药2-4小时后会出现高烧、流鼻涕、浑身无力等流感样症状。患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、厌油腻等消化道症状。出现骨髓抑制症状，通常会造成白细胞和血小板都减少。严重都会出现贫血。内向性格或是有精神病史的患者使用后会导致抑郁型精神病。可能会诱发糖尿病、甲亢等疾病，给乙肝治疗带来更大困难。患者用药后会出现脱发现象。抗病毒核苷类似物：拉米夫定：抑制病毒的药物，并不能清除乙肝病毒。不用于儿童。若提高机体对HBV特