医保结算常见问题的处理.docx

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1、医保结算常见问题的处理一、医保病人资料资料准确问题处理方法：核对病人资料，身份证。二，上传费用明细时：原因：有收费项目未匹配医保码和上传处理方法：取消上传明细，查看哪个新增加收费项目，匹配医保码并上传，再重新上传费用明细。三、上传费用明细时：原因：有药品未完善维护好。6处理方法：取消上传明细，查看是哪个药品，通知药库维护好。四、上传费用明细时：原因：编码为LS30046的收费项目未上传药监码。处理方法：取消上传明细，按照三大目录再核对该药的药监码，重新匹配好上传，再重新上传费用明细。五、上传费用明细时：原因：第一次上

2、传费用明细后结算报错，再次结算时提示。但发票未打印出来。处理方法：叫医保科联系县社保取消该病人的结算。取消上传费用明细，再上传费用明细。六：作废发票时：6处理方法：叫医保科联系县社保取消该病人的结算。取消上传费用明细，再上传费用明细。七、上传登记时，系统无病人资料处理方法：叫病人返社保咨询。八、结算时原因：未上传费用明细处理方法：重新上传费用明细。九、上传费用明细时：6原因：未上传医保登记。处理方法：重新上传医保登记。十、上传费用明细时：原因：医保网络中断。十一、上传登记时：原因：病人未出院又办理入院登记上传。或出院

3、未结算。处理方法：先进行上一次住院的出院并结算。十二、上传费用明细时：6原因：记帐费用里有手工录入的负数。处理方法：后台操作，删除该条记帐费用。十三、上传登记时：原因：病人入院上传登记后，被在后台删除登记，再上传会报错。处理方法：在入院登记取消医保登记上传。或在后台删除HIS系统登记记录。十四、上传明细时：原因：未上传登记。处理方法：取消上传费用明细，上传入院登记。十五、结算费用金额与医保结算金额不一致：1、相差1分钱原因：收费项目有小数点后3位或小数点后4位数，四舍五入问题。处理方法：后台处理数据。先取消上传费用明

4、细，再重新载入明细，上传，结算。62、相差部份数量金额原因：某个收费项目系统生成记帐时可能造成单价与数量不符。处理方法：取消上传费用明细，逐条查看费用，查出后，后台删除该条记帐，并重新补录费用。再重新上传费用明细，结算。（现在撤消上传再重新上传也可经结算）3、相关金额为倍数的原因：重复上传费用明细处理方法：相关多少倍就取消上传多少次。再重新上传明细，结算。十六、结算时“违反唯一约束条件”原因：护士在记账管理里某个项目数量部份退费。处理方法：取消上传费用明细。要求护士在记帐里退费某项目时，某项目的数量要全退，再补收差额

5、。后台删除该费用，补收。再上传费用明细，结算。6