营养与免疫、肿瘤(公选课)-社区营养与食品安全.ppt

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1、营养与免疫、肿瘤中山大学公共卫生学院马静教授免疫器官胸腺脾骨髓淋巴系统皮肤、粘膜免疫细胞淋巴细胞（T,B）巨噬细胞自然杀伤细胞免疫反应体液免疫——免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）细胞免疫——激活的免疫细胞直接杀死病原物免疫调节因子热能、蛋白质对免疫功能的影响免疫器官：重量、大小、组织结构、细胞密度和成分退行性改变细胞免疫：T淋巴细胞数量减少，活性降低，趋化移动减慢体液免疫：免疫球蛋白分泌减少脂肪酸摄入过量——降低免疫功能饱和脂肪酸——抑制免疫应答和淋巴细胞转化，损害单核细胞和粒细胞的游走和杀菌能力多不饱和脂肪酸——损害淋巴细胞功能，抑制炎症反应其他营养素维生素A铁锌B族维生素

2、死因顺位肿瘤心脑血管疾病伤害呼吸系统疾病中国与美国恶性肿瘤调整死亡率比较中国美国男女男女恶性肿瘤122.3567.61220.2141.1胃30.7814.527.03.1肝25.739.553.51.5肺21.689.0374.930.5食管20.2210.326.01.5结直肠与肛门5.093.7423.616.0白血病3.863.168.34.9子宫颈3.163.0乳腺0.042.930.227.2脑2.011.485.03.4鼻咽1.600.76——肿瘤细胞肿瘤的发病机制遗传因素理化因素感染因素结肠癌研究（霍普金斯大学Vogelstein研究小组）:增生良性肿瘤原位癌

3、浸润癌肿瘤形成的多阶段过程起始（initiation）阶段促进（promotion）阶段发展（progression）阶段肿瘤形成的多阶段过程肿瘤形成的多阶段过程肿瘤形成的多阶段过程营养防治策略起始阶段：前致癌物终致癌物基因突变促进阶段：促进因子基因表达改变细胞分裂+细胞凋亡发展阶段：细胞增殖细胞浸润影响到周围正常组织癌症是吃出来的！！膳食营养与肿瘤的关系食物中的致突变物食物中的抗突变物膳食结构、饮食习惯、机体营养状况与肿瘤的关系膳食营养与肿瘤的关系宋代（960-1279）严鸿鹤营养不良食道癌1811年Howard便秘癌症1914年ReytonRous限制饮食减缓小

4、鼠恶性肿瘤发展20世纪20-30年代保险公司肥胖某些器官肿瘤食物中致癌物的来源食物在一定贮存条件下自身变化所形成的：N-亚硝基化合物食物在加工过程（热、烟熏）中产生的：多环烃类化合物、杂环胺类化合物食物受污染或添加的：黄曲霉毒素、农药、重金属砷铅等、食品添加剂食物本身含有的：蕨类植物、槟榔食品容器或包装材料：氯乙稀单体食物中致癌物来源农药、化肥、兽药转基因环境（大气）激素确定食物与肿瘤的关系流行病学研究描述性研究：肿瘤的发病率、死亡率相关性或特殊暴露人群研究移民的研究队列研究或干预研究生物学和实验研究生物学标志物（bio-mark）：血浆、组织或DNA等生物材料分析动物模型体

5、外研究：细胞培养胃癌高发国家：日本、中国、智利，移民流行病学研究证实环境因素为主危险因素亚硝酸盐亚硝胺幽门螺旋杆菌胃癌危险性：淀粉、精制谷类、高盐、腌烤食物保护性：维生素C（抑制亚硝胺形成）、胡萝卜素、膳食纤维完整谷类、蔬菜水果、大蒜、绿茶不确定：蛋白质，维生素A，维生素E肝癌高发国家：亚洲和非洲、中国东南沿海主要病理变化：肝炎肝硬化肝癌危险因素肝炎病毒感染黄曲霉毒素酒精肝癌危险性：谷类、豆类、油料作物、坚果、过量铁保护性：硒不确定：蛋白质，维生素A，胡萝卜素直肠癌美国、澳大利亚，移民流行病学研究证实环境因素为主危险因素膳食构成西方膳食地中海膳食直肠癌危险性：总脂肪、饱

6、和（动物）脂肪、进食频率、蛋白质（胺、酚、亚硝基化合物）、酒精、铁保护性：膳食纤维，多不饱和脂肪酸，n3系列脂肪酸、维生素C、类胡萝卜素、维生素E、叶酸、蛋氨酸、维生素D、钙直肠癌保护因素的作用机制与胆酸结合，减少胆酸或次级胆酸对肠黏膜的刺激作用直接抑制大肠黏膜细胞的增殖和促进分化参与前列腺素的合成，影响肿瘤形成过程中的免疫反应乳腺癌高发国家：北美、欧洲，移民流行病学研究证实环境因素为主乳腺癌危险因素家族史雌激素的刺激作用西方膳食地中海膳食乳腺癌危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、动物性蛋白质、酒精、肉类保护性：单不饱和脂肪酸，维生素C、类胡萝卜素、维生素D、植物雌激素、蔬菜水

7、果、鱼类不确定：植物性蛋白质、奶类食物与癌谷类：安全食物，完整谷类可能降低胃癌和结肠癌的危险性，与结肠癌关系需进一步研究蔬菜水果：具有抗癌作用肉禽鱼蛋：大量肉食增加大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、胰腺癌发病的危险性食物与癌肉类增加癌症发生的机制：增加大肠内致癌物如亚硝基化合物，这一过程与大肠内细菌有关肉类加工和保存方法不当素食者研究：56%，激素水平、酸性环境食物与癌奶和奶制品：奶制品可能增加前列腺癌和肾癌的危险性（高蛋白质和高脂肪）坚果和种子：研究不多豆类：具有抗癌作用（膳食纤