赵快乐—食管癌放疗进展.ppt

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1、食管癌的放疗进展复旦大学附属肿瘤医院放疗科赵快乐食管癌的同期放化疗适行放疗技术（no-ENIvsENI）化疗方案选择食管癌的靶向治疗EGFR拮抗剂治疗食管癌适形放疗技术no-ENIorENI累及野（no-ENI）靶区：GTV:可见病灶CTV:GTV上下外放3cm四周不外放PTV:CTV外1cm（LCAF:53例，CAHF：43例）治疗失败模式26%(14例)无瘤生存74%(39例)治疗失败44%（17）野内复发41%（16）远处转移8%（3）野外区域LN复发2.5%（1）死亡原因不明5%（2）远处m+局部RZhaoKL,IntJRadiatOncolBiolPhys.2

2、010;76(2):446-51.放疗前放疗前CT同复发PET融合复发PETZhaoKL,IntJRadiatOncolBiolPhys.2010;76(2):446-51.美国经典研究的放疗边界GTV定义CTVPTV定义预防美国RTOG0113可见病灶上下：3cm四周：0GTV上下：5cm四周：2cm颈段食管癌预防照射双颈LNRTOG0246化疗前的EUS/食管片/CTNAGTV上下：5cm四周：2cm无MDACC20124D-CT:IGTV上下：3cm四周：1cmCTV外放：0.5cm无累及野照射外放GTVIGTVCTVPTV累及野照射外放GTVPTVGTV-PTV

3、:上下3-5cm四周1-2cm1-2cm3-5cm1-2cm1)DDP+5FU2)奥沙利铂方案3)紫杉醇方案同期放化疗时的化疗方案FOLFOXvsPF:III期PF＋RT（n=134）FOLFOX＋RT（n=133）1:1随机局部晚期初治食管癌（n=267）放疗：50Gy/25FXPF:DDP75mg/m²D1.5FU1000mg/m²D1-4Q4W*4FOLFOX:奥沙利铂85mg/m²,LV200mg/m²,5FU400mg/m²,5FU1600mg/m²CIV46hQ2w,*6ConroyT，etal.LancetOncol.2014;15:305.PTX方案

4、vsDDP+5FU的回顾性研究单位/研究类型病例数（鳞）化疗放射治疗病理完全缓解率(pCR)3-y所有病例鳞癌腺癌ClevelandClinicFoundation72(17)PF同期放疗27%36%22%36%40(12)TP同期放疗23%50%8%30%Duke大学57（12）PF同期放疗40%NANA37%52（14）TPF同期放疗39%NANA37%麻省总医院81（24）PF同期放疗46%NANA39%83（12）TP同期放疗37%NANA42%随机分组放疗：1.8Gy/Fx,61.2Gy/34FxPF:P:25mg/m2/d、d1-3；F：600mg/m2/d

5、,CIV*72h；Q28d*4TF:放疗时：T:50mg/m2、d1，F：300mg/m2,CIV*96h,QW*5放疗后：T:135mg/m2，d1，F:600mg/m2/d*72h，P:25mg/m2/d,d1-3，Q28d*2DDP5-FU放疗1234567913WPTX5-FU放疗1234567913WPFvsTF:III期(436例)NCT01591135PFTF2012.2-2014.8入组301例食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗TKI治疗食管癌ORR16%ORR24%p-=0.02小结食管癌根治性放化疗：放疗靶区：no-ENI或ENI化疗：PF,TPX,奥沙利

6、铂，等EGFR抑制剂治疗食管癌寻找合适的人群谢谢！