复合辅酶治疗肝硬化35例疗效观察.doc

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1、复合辅酶治疗肝硬化35例疗效观察【关键词】肝硬化失代偿期肝硬化患者并发症多，病死率高，目前尚无特效治疗方法。我们应用复合辅酶联合强力宁及还原型谷胱戌肽治疗肝炎肝硬化患者35例，収得一定疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一-般资料2006年1月〜2007年5月我院住院的肝硕化患者70例男52例，女18例,年龄32〜65岁，平均49.5岁，诊断符合2000年西安全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的标准［1］,全部病例采用数字衣法随机分为两纽.，70例患者血清乙型肝炎标志物阳性，病程0.5〜7.8年，平均3.8年，两组病例在性别、

2、年龄、病程及病情程度等方面均具有可比性。1.2治疗方法治疗纽患者给沖5%葡萄糖注射液250ml+复合辅酚（北京双鹭药业有限公司200u×5瓶）I〜2支静脉滴注，每口I次；5%侖j萄糖注射液250ml+还原型谷胱R肽1.2g静脉滴注，每日1次；5%尊萄糖注射液250ml+强力宁（黑龙江多多谿业有限公司生产，规格20ml）80-160ml静脉滴注，每Fl1次静脉滴注，治疗2个月。对照组5%葡萄糖注射液250ml+还原型谷胱甘肽1.2g静脉滴注，每日1次；5%葡萄糖注射液250ml+强力宁80〜160ml静脉滴注，每日1次，连用2个月。

3、两纟I［强力宁均需根据病情逐渐减量，基础治疗包扌舌利尿別、II蛋门、新鲜血浆和对症支持治疗。1.3观察指标常规检测生化指标及不良反应1.4统计学方法计量资料以均数土标准差（Kxd土s）表示，采用（检验，率的比较用χ2检验。2结果2个月治疗结束时两纽.患者血清ALT、AST、TBIL水平比治疗前显著下降，白蛋白含量显著升高，PTA水平升高，治疗纽患者腹水消退时间为11〜31无平均（19.5±5.52）天，对照组为14〜41天,平均（29.8±6.75）天，两组对比差异有统计学意义（PvO.Ol）。两组在治疗过程中均未见严重不良反应，治疗

4、前后肝功能变化见表1。衣1治疗前后肝功能变化注:与对照组比较,*P<0.013讨论肝硬化在我国是一种常见病，代偿期肝硬化5年生存率为54%,失代偿肝硬化5年生存率为14%。乙型肝炎肝硬化多山于弥漫持续性炎性坏死，存在纤维增生和假小叶形成及细胞再生障碍。因此，消除肝脏炎症，抑制肝细胞坏死，减少细胞外基质和胶原生成，促进胶原降解，防止肝纤维化发展，促进肝细胞再生是治疗的关键。复合辅酶其主要成分为辅酶A、辅酶I和还原型谷胱甘肽。辅酶A山泛酸、腺瞟吟、核糖、半胱胺酸及磷酸纽成，是体内乙酰反应的辅酶，对糖、脂肪及蛋白代谢起重耍作用，体内乙酰胆碱的合成，

5、肝糖原的积存,胆固醇量的降低及血浆脂肪含量的调节等均有密切相关。辅酚I山烟酰胆碱腺嚟吟及二核甘酸纽•成，是生物体必需的一种辅酶，在生物进化屮起传递氮的作用活化多种酶系统，促进核酸、糖、蛋白质代谢。述原型谷胱If肽是细胞质中合成的一种肽，山谷胺酸、半胱胺酸和I扌胺酸合成广泛分布于机体齐器官内，对维持细胞生物功能有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅酶，又是乙二醛酶基丙糖脱氢酶的辅酶。参与体内三竣酸循环及糖代谢。能激活多种酶活性，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响肝细胞的代谢过程，还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于

6、消化道吸收脂肪及脂溶性维生素，阻断和逆转肝细胞损伤［2］。本文加用复合辅酶联合强力宁及还原型谷胱片肽治疗肝硬化患者35例，与対照组比较，2个月发现肝硬化患者乏力、恶心等临床症状显著改善，ALT、AST、TBIL等生化指标降低，使口蛋白及PTA水平提高。本研究观察结果说明，复合辅酶治疗肝硬化患者，具有肯定疗效。【参考文献】1中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学会.病毒性肝炎防治方案.肝脏，2000,5(4)：257-263.2熊万胜.复方甘草酸苗联合还原型谷胱H.肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察.中国药房，2005,16(13)：1006-100

7、7.作者：徐玉珍作者单位：334000江西上饶，上饶市立医院传染科