早期针灸结合康复综合治疗脑梗死的疗效观察.doc

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1、早期针灸结合康复综合治疗脑梗死的疗效观察340陕西中医2012年第33卷第3期）钟华萍吕志宇唐兴江△四川省泸州医学院附属医院神经内科（泸州646000观察单纯针灸、针灸结合康复治疗脑梗死的临床疗效。方法将75例患者随机均分为摘要目的：对照组1针灸治疗组3针灸康复综3组，5例仅予常规药物治疗，0例予药物结合针灸治疗，合治疗组2针灸结合康复治疗。3组均以1治疗2个疗程观察疗0例予药物、0d为1个疗程，效。分别于治疗前及治疗后用NIHSS量表测定神经功能缺损评分。结果：①对照组总有效针灸治疗组总有效率9综合治疗组总冇效率9率8

2、3.30%,0.00%,3.30%,3组比较差异有）。②3组治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较有显著性差异（统计学意义（P<0・05PV）,）。结论：治疗组和对照组比较也冇统计性差异（在常规药物治疗基础上，釆0・05P<0.05防止致残及提高生活质量，临床用针灸结合康复训练治疗脑梗死能显著改变患者运动功能、疗效确切。曲池穴，合谷穴，三阴交主题词脑梗塞/针灸疗法穴，（）中图分类号】文献标识码】文章编号】743[0007369201203034003【RA【1脑血管病是严重危害人类健康的疾病之一。其中脑梗死是脑部的血液循环障

3、碍、脑功能受损引发的以局灶性神经功能缺失为特征的疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。运用神经内科学和康复学等知识进行综合治疗已成为脑卒中后偏针灸学、瘫治疗中的重要内容，也是卒中单元的重要组成部分。为改变患者肢体运动功能，提高其生活质量，我们对75例脑梗死后存在功能障碍的患者，实施针灸疗法与康复相结合的治疗研究，取得满意疗效，现将结果报道如下。临床资料诊断与纳入标准参照1995年屮华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》及“脑卒中患者临床神经功能损[1]”伤程度评分标准（进行诊

4、断及神经功能缺损1995）[1]重原发性疾病、精神病患者；脑梗死发病次数23次。治疗方法合格受试者入选后，依顺序统一随机进行分配，分为对照组1针灸治疗组、针灸康复综5例，合治疗组各30例。3组均予常规神经内科药物治疗，在此基础上针灸治疗组给予针灸治疗，综合治疗组给予针灸结合康复训练。常规药物治疗：予阿司匹林肠溶片1注射用奥扎格雷、注射用血塞0Omg每日一次，脑水肿者给予2控制高血压、高通等，0%甘露醇静滴，患者取健侧卧位。软瘫患者选择血糖等。针灸治疗:曲池、合谷、手三里、足三里、三阴交、血海；硬瘫患者取曲池、天井、外关、

5、阳陵泉、风市、昆仑、尺泽、曲泽、内2]。常规穴位消毒，关、合谷、阴陵泉、三阴交[均双侧取3],穴，予平补平泻法，屮等刺激强度[得气后同侧接电评分。全部病例均经CT或MRT扫描证实为脑梗死。选取2在本院神经内科住010年9月〜2011年3月，院的7其5例脑梗死后运动功能障碍患者为研究对象，中男性4女性3入选患者均符合诊断标准。5例，0例；入选条件为：脑梗死发病次数W2次；年龄38-72岁；经C诊断明确；有肢体功能障碍；病程T或MRI检查,在2周以内。意识清楚，生命体征平稳4同意8h以上；针灸或康复治疗者。排除标准年龄＜3无

6、症状腔隙8岁或＞72岁；性脑梗死，出血性脑梗死；检查证实冇脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、各种感染、代谢障碍、严重风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并心房颤动引起脑梗死；妊娠或哺乳期妇女；合并冇肝、肾、造血系统和内分泌等严,针仪，采用疏密波，频率8刺激量以病人0Hz00Hz〜1/次。康复训练：以能耐受为度。留针30~40mi□训练由专业运动康复治Bobath疗法为主的运动训练，疗师实施，指导患者或患者家属进行抑制痉挛模式的良肢体位摆放。训练内容包括：①肢体摆放②翻身训练③坐起训练④坐起到起立训练⑤步行训练选扶持步行后独自行走

7、，直至自己直线行走训练；⑥上肢及手功能训练包括肩、肘、腕、掌指及指间关节各方向的活动；练习踏步、单足站立及转身，⑦下肢以步态训练为主，逐渐过渡到下蹲至站立练习。康复训练分步骤循序渐一般在针灸治疗后的第1小时内完成康复训练，因进，人而异，针对不同的情况选用合适的促进技术处理，选/次，，择合适的运动量。训练30min1次/d10次为1个疗程。疗效标准由专人采用美国国立卫生研究院脑卒!通讯作者陕西中医2012年第33卷第3期）屮量表修订版（测定治疗前（入组时）及治疗后NIHSS（治疗2个疗程）神经功能缺损评分，并判定疗效标准。

8、疗效标准：显著进步：神经功能缺损评分减少46%病残程度1〜3级，部分生活自理。进步：神经90%,〜功能缺损评分减少1神经功能缺损8%~45%。无变化：神经功能缺损评分评分减少或增加在17%以内。恶化：增加1进步、无变化、恶化8%以上或死亡。以显著进步、统计总冇效率。统计学方法计数资料数据采用率表示，组间比2较行％检验