纳洛酮佐治婴幼儿支气管肺炎合并心衰疗效观察.doc

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1、纳洛酮佐治婴幼儿支气管肺炎合并心衰疗效观察【摘要】目的：观察纳洛酮治疗婴幼儿支气管肺炎合并心衰的疗效。方法：选择70例病例，随机分为两组，治疗组40例，对照组30例，治疗组与对照组在年龄、性别、体重、病程、临床表现及体征上差异无显著性（P>0.05）,然后对两组疗效进行对照分析。结果：治疗组纠正心衰时间为1.3±0.2天，明显低于对照组2.4±0.3天，（P0.05）具有可比性。2、诊断标准：70例均诊断为小儿支气管肺炎合并急性心衰，心衰诊断标准符合第七版高等院校儿科学教材小儿心力衰竭的标准。（1）呼吸急促、频率〉60次/分，伴口唇发纟甘、口吐白沫；（2）心音低钝或出现奔马律，安静时心率

2、幼儿〉160次/分或婴儿〉180次/分，不能用发热或缺氧解释；（3）肝脏迅速增大，肋下超过2.5—3.0cm,而不能用纵隔下移等原因解释着；（4）尿量明显减少，下肢、颜面水肿；（5）突然烦躁不安、面色苍白或发灰，而不能用原发疾病解释。3、治疗方法：两组均给予抗感染、抗病毒、强心、利尿、吸氧等常规治疗。治疗组加用纳洛酮（北京四环制药厂生产）按0.02-0.04mg/kg/次,加入5%葡萄糖10ml静注，每日1-2次，呼吸困难缓解后，再按20-40ug/kg/h加入5%葡萄糖30-50m1中静滴，每日一次。滴速每分钟6-8滴，待心衰纠正后即停药，一般用药2-3天。西地兰洋地黄化量按0.03—

3、0.04mg/kg,缓慢静注，首次用饱和量的一半，另一半分为两次间隔6小时一8小时，疗程西地兰为一个疗程。临床疗效评价标准：（1）显效：用药3天咳嗽消失，喘息缓解，肺部干湿性❷音基本消失，心衰纠正；（2）有效：用药4-7天咳嗽、气喘明显好转，肺部干湿性❷音明显减少，心衰基本纠正；（3）无效：用药7天上述症状、体征改善轻微或无好转。X线检查的观察标准。胸片标准：（1）有效：治疗7天胸片病灶基本或完全吸收；（2）无效：治疗7天胸片病灶变化不明显。观察项目：观察两组的临床疗效、湿性❷音持续时间及胸片的变化。计量资料用t检验，计数资料用u检验。结果：治疗后患儿精神好转、安静、呼吸平稳、呼吸频率降

4、至30-40次/分左右；心音有力，心率在安静状态下120-130次/分，肝脏明显回缩，质软；尿量增多。两组达到以上指标所需时间,治疗组为1.3±0.2天，对照组2.4±0.3天，（t=19.292,P