肺结核咯血96例的观察与护理.doc

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1、肺结核咯血96例的观察与护理【关键词】咯血咯血是肺结核常见并发症之一，也是造成肺结核患者死亡的重要原因，有时肺结核原发病症并不严重，但也可因大彊咯血窒息而死亡，因此，肺结核咯血患者的观察和护理十分重要。现将我院结核病科1996年12月〜2004年8h96例肺结核患者的临床观察和护理体会总结如下。I临床资料1996年12月〜2004年8月我院结核病科共收治肺结核咯血患者96例,男56例，女40例,年龄20〜72岁，平均45岁,入院时中小量咯血89例,大咯血5例，咯血窒息2例。入院后发生咯血窒息23例，经积极抢

2、救治疗、密切的病情观察和细心的护理，除2例因咯血窒息抢救无效死亡外，余均好转出院。2临床观察（1）严密观察血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征的变化。（2）仔细观察患者的精神而貌和意识状态。（3）随吋巡视病房，尽早发现咯血先兆，如咽喉发痒、突然胸闷、剧咳等。（4）认真观察和记录咯血发生的时间、量的多少、咯血的颜色、性状及出血速度。（5）认真观察咯血窣息先兆，如咯血突然中止、胸闷、烦躁不安、面色紫组、两眼上翻或凝视、出冷汗等。（6）观察患者的缺氧状态，根据患者缺氧状况，采取相应的供氧措施。3护理3.1一般护理保持

3、病室安静，使患者得到充分的休息，以利于机体的恢复，鼓励患者轻咳,将余血咳出，不要将血液留在呼吸道内或咽下。定时做好口腔护理，保持口腔清洁。保持大便通畅，避免用力排便。注意皮肤护理，叮嘱患者勤翻身、勤按摩，防止褥疮等并发症发生。小量咯血患者,应卧床休息,避免剧烈活动;大咯血患者,应绝对卧床休息,尽量减少搬动,保持安静，并采取患侧卧位，头偏向一侧，以免血液渗及健侧而降低肺的活动度，防止因咯血误吸导致窒息发生。3.2治疗中护理静脉滴注或推注止血药物吋速度要慢，并密切观察患者对■药物的反应，谨防药液漏出血管外，以防

4、局部发生皮下组织坏死。密切观察输液或输血的反应，对于体弱多病或因咯血量多而影响凝血功能以及肺部合并感染者，根据医嘱输入新鲜血液及抗感染药物。咳嗽剧烈者，根据医嘱给予止咳药。3.3咯血窣息的护理咯血引起窣息时，应尽快淸除口腔、咽部的血块，患侧卧位，头偏向一侧，并采取头低脚高位，拍击背部，以便排除肺部积血，必要吋用电动吸引器吸岀血块,同时给予高浓度吸氧，无效者立即给予插管或气管切开，吸出Hll•管内的血块，以保持呼吸道通畅。咯血窒息解除后，应严密观察Jfll.呼吸、脉搏、有无紫组及神志的变化，并注意咯血的性质和

5、最，有无咯血窣息先兆，防止窣息再度发生，对于反复大量咯血或有可能再度发生窒息者，于床前备好抢救用品，以便及时抢救治疗。3.4心理护理肺结核咯血対患者威胁很大，尤英是大量咯血，往往发病比较突然，患者缺乏足够的心理准备，祁'会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的心理变化。紧张、恐惧的心理状态,使患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血景增多，不利于止血。只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于止血。因此，护士应根据患者的性格特征进行心理护理，以高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，了

6、解患者的需要，尽力帮助患者稳定情绪，使患者安心养病，消除紧张、恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。但也有少数小量咯血患者刘肺结核咯血的严重性认识不足，对待白己咯血农现持无所谓态度，这时我们医护人员就要耐心的说服患者，认真为患者讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，从而使患者积极配合治疗和护理，有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。3.5出院指导肺结核咯血患者，通过治疗和护理，咯血停止，病情稳定后出院。此时，护士耍应用整休护理的理论，向患者讲解肺结核病一般知识及注意事项，督促患者积极治疗

7、肺结核，早期、联合、适量、规律全程用药，并定期来院复诊，彻底治愈肺结核，从血杜绝咯血发生。4体会通过对96例肺结核咯血患者的护理，在抢救治疗和护理肺结核咯血患者吋，医护人员必须以高度的责任心、敏锐的观察能力，密切观察病情变化，并结合患者年龄大小、体质的强弱、病程的长短和肺功能损伤的严重程度进行综合考虑,实施幣休护理，及时发现咯血先兆症状,尽早给予有效止血、抢救措施，是挽救患者生命、降低死亡率的关键。（编辑苜紫）作者单位：273400山东省费具第二人民医院山东省费县妇幼保健院作者：王兆连梁西凤