运动再学习方案改善脑卒中患者下肢功能的疗效观察.doc

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1、运动再学习方案改善脑卒中患者下肢功能的疗效观察秦大伟郭天龙曹艳杰李旻耿娜[摘要]目的探讨运动再学习方案(MRP)对脑卒屮患者下肢功能的影响。方法：60例脑卒屮患者随机分出康复组和对照组，每组30例。对照组采用常规Bobath提出的易化技术，康复组采用运动再学习方案(MRP)o结果两组患者均采用Fug1-Meyer下肢功能评分进行训练前后比较差杲有显著性(pv0.05),但训练后组间比较，康复组优于对照组，差界有显著性(p<0.01)结论运动再学习方案对脑卒屮患者下肢功能的恢复具有显著作用。[关键词]运动再学习；脑卒小；下肢功能TheefficacyofMRP

2、traininginimprovingthelowerlimbsfunctionofstrokepatientsQindaweiGengna[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofMRPtrainingonlowerLimbsfunctionofstrokepatients.MethodsSixtypatientswererandomlyandequallyallocatedtothetraininggroup(30patients)andcontrolgroup(30patients)・Patientsinthecon

3、trolgroupwereprescribedBobaththerapy,whilethoseinthetraininggroupreceivedtheMRPrehabilitationtreatment.ThelowerlimbsfunctionofthesepatientswasthenassessedbytheFugl-Meyermethod・ResultsSignificantimprovementoflowerlimbsfunctionwasobtainedinpatientsinthetraininggroupwhencomparedwithth

4、econtrolgroup(p<0.05)afterthreemonthsintraining.Thiswasespeciallytruewhencomparedwiththepatient^pretreatmentstate(pvO.Ol).ConclusionTheMRPtrainingcanpromotetherecoveryoflowerlimbsfunctionofpatientwithstroke.[Keywords]MRP；Stroke；Lowerlimbsfunction下肢功能障碍是脑卒中患者最主要的功能障碍，其恢复程度即代表了患者的步行能

5、力及日常能力。为探讨运动再学习方案对脑卒中患者下肢功能的影响，我们对60例急性期脑卒中患者进行了随机对照训练的疗效观察，现将结果报道如下。1资料与方法1.1研究对象60例脑卒中患者均系我院2004年5月至2009年5月的住院患者,全部病例均CT或MRI检查，其诊断符合1995年我国第四界脑血管学术会议标准，病程均在3个月内。除运动功能障碍外无明显认知功能障碍，无明显躯干控制功能障碍。患者随机分为两组：①康复组：30例,男19例，女11例，年龄35・69岁，病变性质:脑出血18例,脑梗死12例;平均病程39.68±28.34天。②对照组:30例,男22例,女8

6、例；年龄38・67岁；病变性质：脑出血17例，脑梗死13例；平均病程47.35±17.48天。两组在年龄、性别、病变性质及病程方面差异均无显著性。1.2训练方法康复组采用运动再学习方案（MRP）,主要包括：（1）站起和坐下:①站起和坐下的分析。②练习丢失的部分:训练報于在骯部前倾（伴随膝向前运动）。③练习站起和坐下。④将训练转移到H常生活中去。（2）站立平衡：①站立平衡的分析。②站立平衡的练习：僦关节对线训练，预防膝关节屈曲，诱发股四头肌收缩，训练重心偏移吋的姿势调整，增加复杂性。（3）行走:①行走的分析：患腿站立期，患腿摆动期。②练习丧失的部分：整个站立期

7、训练伸髓，训练站立期的膝控制,训练骨盆水平位侧移，训练摆动期开始时的屈膝，训练行走，壇加复杂性。对照组采用常规Bobath提出的技术和中医疗法，包括针对患者侧上下肢的运动疗法，外周感觉刺激，运动控制训练，转移，步态训练与针刺推拿治疗。训练由统一培训的治疗师执行，每日一次，每次40分钟，每周6次，康复疗程最长94天，最短72天，平均86天。1.3评价方法所有患者均在训练前、训练3个月后进行下肢功能评定，下肢功能采用Fugl-Meyer评定屮的下肢项（总分34分）。2统计学分析计量资料采用（2土S）表示，组间比较采用t检验。3结果训练前两组患者的Fugl-Mey

8、er下肢评分分值比较并无显著差异（p*>0.05）o