阴式子宫肌瘤剔除术80例临床分析.doc

《阴式子宫肌瘤剔除术80例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阴式了宫肌瘤剔除术80例临床分析作者：张明智，裴奧单位：山东省徳州市武城具人民医院【关键词】阴式;子宫肌瘤湯IJ除术了宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发生率为20%〜30%,随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，越来越多的生疔年龄患者要求更高，不但要求保留生殖器官，而且要求美观、微创。而阴式了宫肌瘤剔除术更好的满足了患者的要求，因而受到越来越多患者的青睐。我院自2004年6月〜2009年6月共完成阴式了宫肌瘤剔除术80例，现总结分析如下。1资料与方法L1一般资料:本组80例，年龄24〜50岁,

2、平均38岁。体质量60〜90kg,平均70kg。单发肌瘤43例,多发肌瘤37例。肌瘤大小:≥5cm者30例,<5cm者50例。肌瘤位置：浆膜下50例，肌壁间30例。1.2方法：腰、硬膜外麻醉后，取膀胱截石位，臀部出手术台10cm,常规消毒。根据肌瘤部位选择阴道穹窿切口，主体在前壁的肌瘤取阴道穹窿纵切口（垂真于阴道穹窿，切开阴道前壁约1/3）,主体在麻壁的肌瘤取阴道后穹窿横切口（平行于阴道穹窿，两宫紙韧带之间），若肌瘤剥除困难，也可前麻壁同时打开穹窿，暴霜肌瘤后，纵形切开了宫肌壁瘤体组织，使

3、瘤体与肌壁界限清楚，应用肾上腺素盐7K（0.5mg+200mlNaCl溶液），血压高者应用催产素（10U+NaC1溶液30ml）,ft入肌瘤假包膜内及蒂部减少岀血。如肌瘤较大，不能完整经阴道剔除，则可边剥离边将肌瘤锲形切开，分块经阴道取出，然后缝合止血，闭合瘤腔,还纳子宫入腹腔，缝合阴道壁，留置引流管。2结果手术时间最长70min,最短20min,平均36min,术中失血量<200ml,无肠管、膀胱等损伤，住院时间最长6d,最短3d,平均3.5d,术后病率10例，患者疼痛较轻，肛门排气早于传统开

4、腹手术。3讨论3」阴式肌瘤剔除术的优点：①经阴道手术对肠道的干扰小，保持了内部环境的稳定，术麻肠粘连，肠梗阻的发生率少于经腹手术;②经阴手术可以避免腹部切口造成的并发症如伤口感染，不适等，患者对腹部没有伤痕感到满意，也对降低麻醉的深度，缩短麻醉时间;③因创伤小，患者恢复更快，可以更早的下地活动，更好的照顾自己，在护理方面的需求也减少，肠功能恢复得更快，患者可以更早地进食，减少静脉补液治疗，术后感染率只有经腹全了宫的一半，术后抗生索的需求也减少，术后止痛药物应用减少，患者住院时间缩短;④经阴道手术，老年

5、患者和有内科并发症的患者对经阴道了宫切除的耐受性更好;⑤过度肥胖增加了手术的难度，但经阴手术的难度会更小;⑥经阴肌瘤挖除的同时，也可同时进行阴道壁松弛的修补手术。3.2阴式肌瘤剔除术的缺点：①手术视野小;②对患者操作要求更高;③解剖关系要非常清楚。3.3阴式肌瘤剔除术的禁忌症：①严重的盆腔粘连;②严重的阴道狭窄、疤痕;③子宫过大、超出盆腔;④位于子宫底部的肌瘤或肌瘤过多;⑤有较重的盆腔粘连;⑥并发附件肿瘤。3.4感染及术后发热的预防：因阴道与腹腔相通，阴道内存在大量细菌，下生殖道正常菌群也有潜在的致病

6、能力。阴式了宫肌瘤剔除术术野易被阴道内的致病菌所污染，诱发术示感染。正常情况下，阴道内多种菌群问保持相对稳定，对人体无害，但术后由于创伤、麻醉等应激性刺激，集体抵抗力降低，加Z术后患者取平卧位液体流出不畅，残留的积血屮和了阴道的酸碱度，为细菌滋生创造了条件，细菌通过切口进入体内，造成盆腔感染乃至全身感染，因此术前准备I•分重要。①术前3d阴道冲洗，放置中硝卩坐或替硝略用碘伏冲洗;②术屮彻底止血，仓愉缝合不留死腔;③术毕用甲硝哇冲洗盆腔，放置引流。总Z,经阴了宫肌瘤剔除术因创伤小、恢复快、美观、微创，越

7、來越受到患者的欢迎。申明：木论文版权归原刊发杂志社所冇，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。