阿托伐他汀在改善高血压合并高血脂患者管内功能中临床应用探析.doc

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1、阿托伐他汀在改善高血压合并高血脂患者管内功能中临床应用探析摘要：探讨阿托伐他汀在改善高血压合并高血脂患者管内功能中的临床应用探讨，高血压合并高血脂在临床较为常见，为世界重大卫生问题，与单纯高血压和正常人群比较，高血压合并高血脂患者除血脂和血压升高外，白介素T、超反应蛋白、白细胞介素-6等炎症因子也呈显著升高表现，故采用阿托伐他汀治疗，可将上述炎症因子的水平显著降低，使患者的炎症状态明显改善，进而减少了并发症的发生率，显著改善了患者的生存质量。关键词：阿托伐他汀；高血压合并高血脂【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2

2、012)04-0107-02高血压合并高血脂在临床较为常见，为世界重大卫生问题，是病发冠心病、脑卒中的重要危险因素。目前，随着物质生活水平的巨大进步，公众饮食结构发生了较大的改变，加之人口步入老龄化及其它多因素的影响，其病发率在逐年升高，对人类身心健康均造成严重威胁[1-4]o但发病机制尚不十分明确，有文献报道，高血压合并高血脂疾病发生和发展中血管内皮损伤所致的炎症反应可能为参于的重要因素。故选择一种有效方式行针对性治疗对改善患者预后具有非常重要的临床意义[5-6]o1高血压合并高血脂病理机制分析炎症除在创伤和感染的病理生理过程中存在外，随着研究的深入

3、，显示其与心血管病也有着密切相关性，如高血压、心肌病、动脉粥样硬化等的病理过程中均有炎症参与[7-9]o炎症因子包括细胞因子、趋化因子、转化生长因子、黏附因子和急性期反应蛋白等，是指炎症过程中炎症反应由细胞产生和分泌的物质参与，如冠心病、动脉粥样硬化等。为临床针对高血压血管壁的病理过程进行治疗提供了依据。2阿托伐他汀作用机制分析研究表明，他汀类药物除可降低血脂外，还对动脉粥样斑块有缩小、稳定作用，显著改善了血管弹性。这一作用与他汀类的降胆固醇作用相关，可使高血压血管壁的病理过程得到改变[10-13]o阿托伐他汀为一种合成还原酶抑制剂，可对3-軽基-3-

4、甲基戊二酰辅酶有选择性竞争作用。血浆平均半衰期为14h,并因活性代谢产物的作用，其对3-務基-3-甲基戊二酰辅酶抑制剂的活性可达20-30h的半衰期[14-16]o3阿托伐他汀抗炎作用机制他汀类药物除对内皮细胞间黏附分子（由氧化型低密度脂蛋白诱导）的表达有抑制作用外，还可对患者病发高血脂症时的可溶性P-选择素水平降低，进而使白细胞-内皮细胞黏附降低。对单核细胞表面黏附分子CDllb的表达有下调作用，进而浸润血管壁，抑制单核细胞-巨噬细胞黏附，对血管壁炎症反应的作用起到抑制效果[17-18]o他汀类药物可结合白细胞的淋巴细胞的特殊部位，对淋巴细胞的黏附有

5、阻断作用，进而起到抗炎效果。他汀类药物可对白细胞-内皮细胞的黏附通过对毛牛儿基焦磷酸的抑制进而起到阻断作用。4小结与单纯高血压和正常人群比较，高血压合并高血脂患者除血脂和血压升高外，白介素T、超反应蛋白、白细胞介素-6等炎症因子也呈显著升高表现，故采用阿托伐他汀治疗，可将上述炎症因子的水平显著降低，使患者的炎症状态明显改善，进而减少了并发症的发生率，显著改善了患者的生存质量。参考文献[1]徐盛开，伏静媛，宁金民，等•阿托伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响[J].高血压杂志，2005,13:403-406[2]BrownMJ,PalmerCR,Cast

6、aigneA,etal.Morbidityandmortalityinpatientsrandomisedtodouble-blindtreatmentwithalong-actingcalciunrchannelblockerordiureticintheinternationalnifedipineGITSstudy：interventionasagoalinhypertensiontreatment(INSIGHT)[J]・Lancet,2000,29：356-366[3]DernellisJ,PanaretouM.Relationshipbet

7、weenCreactiveproteinconcentrationeduringglucocorticoidtherapyandrecurrentatriafibrillation[J].EurHeartJ,2004,25(8)：1100-1107[1]周瑞.阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察[J].中国使用神经疾病杂志,2010o13(2)：9[2]ZhaoZQ,CorveraJS,HalkosME,etal.Inhititionofmyocardialinjurybyischemicpostconditioningduringreperfusi

8、on：comparisionwethischemicpreconditioning[J].Am