阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎疗效观察.doc

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1、阿糖腺昔联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎疗效观察【摘要】目的探讨阿糖腺昔联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法80例疱疹性咽峡炎患儿，随机分为治疗组与对照组，各40例。治疗组患儿给予静脉滴注阿糖腺昔联合核黄素磷酸钠治疗,对照组患儿给予静脉滴注利巴韦林治疗，观察两组患儿的临床治疗效果。结果治疗组患儿治疗总有效率为87.5%,明显高于对照组的67.5%,差异具有统计学意义（P0.05）。结论阿糖腺昔联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎安全有效，临床效果好，值得推广。【关键词】阿糖腺昔；核黄素磷酸钠；疱疹性咽峡炎；治疗DOI：1

2、0.14163/j.cnki.ll-5547/r.2017.11.058疱疹性咽峡炎是一种儿童常见的呼吸道疾病，夏秋季节多发，发病年龄主要集中在6个月〜8岁，近年来发病率呈上升趋势，其流行性、传染性强，部分可转化为手足口病[1-5]o该病典型特征为咽部充血,咽腭弓、软腭及悬雍垂黏膜出现数个疱疹，同时可出现高热、咽痛、流涎、头痛、食欲不振等症状[6-10],严重者可导致病毒性脑炎、心肌损害等重要脏器损害。目前对于疱疹性咽峡炎，尚无特效的治疗方案，主要采用抗病毒药物及对症支持治疗。本文疱疹性咽峡炎患儿采用阿糖腺昔联合核黄素磷酸钠

3、治疗，取得了良好疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月〜2016年12月期间在郑州市儿童医院门诊治疗的80例疱疹性咽峡炎患儿作为观察对象，均符合疱疹性咽峡炎的诊断标准［2］。将患儿随机分为治疗组与对照组，各40例。治疗组男22例，女18例，平均年龄(3.4+1.8)岁，其中发热34例，流涎30例，呕吐21例，高热惊厥5例，咽部疱疹35例，口腔溃疡12例。对照组男19例，女21例，平均年龄(3.1±2.1)岁，其中发热36例，流涎32例，？1吐15例，高热惊厥4例，咽部疱疹37例，口腔溃疡口例。两组患儿性别、年龄及

4、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组给予静脉滴注单磷酸阿糖腺昔5~10mg/(kg?d)>核黄素磷酸钠5〜10mg/d治疗，对照组给予静脉滴注利巴韦林注射液10mg/(kg?d)治疗，两组患儿均给予药物或物理降温、补液、口腔护理、止惊等对症支持治疗，总疗程为3〜5d。1.3观察指标观察两组患儿退热时间、疱疹及溃疡消失时间及不良反应发生情况，并比较两组治疗效果。1.4疗效判定标准显效：患儿用药2d内体温降至正常，流涎减少，口腔疱疹及溃疡消失；有效：患儿用药4d内体温降至正常，临

5、床症状缓解，口腔疱疹及溃疡明显减少；无效：患儿用药5d后仍有发热，临床症状无缓解。总有效率：=（显效+有效）/总例数X100%o1.5统计学方法釆用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05）o3讨论疱疹性咽峡炎是一种由病毒感染引起的上呼吸道疾病，严重危害儿童的健康。感染该病毒后，病毒可随着血液循环、淋巴循环扩散，导致患儿出现发热、头痛、腹痛、心肌损害、病毒性脑炎等全身症状。部分病毒侵入咽部易感细胞并迅速增殖，导致咽峡部多发疱疹

6、，部分疱疹破溃后可形成溃疡。因此，疱疹性咽峡炎的治疗既要给予抗病毒药物，又要给予药物加快口腔黏膜的修复，促进口腔溃疡愈合[ll-13]o核黄素又称维生素B2,是人体重要的营养物质,参与机体的氧化还原反应，在能量代谢中有着重要的作用。当缺乏核黄素时，可能会影响体内的生物氧化反应，引起代谢障碍，损伤皮肤黏膜，引起口腔、咽部及外生殖器的炎症。在疱疹性咽峡炎的治疗中，核黄素磷酸钠可以促进皮肤黏膜的修复和再生，减轻应激性损伤对黏膜的作用，维持上皮细胞完整性，促进溃疡愈合，加快疱疹消失[14]o多种病毒如柯萨奇病毒、EB病毒、疱疹病毒、

7、埃克病毒均可引起疱疹性咽峡炎[15],目前尚无特异性治疗，临床上广泛应用利巴韦林抗病毒治疗。利巴韦病毒脱氧核糖核酸（DNA）复制和传播，从而发挥其抗病毒作用。但因病毒变异性较强，利巴韦林临床应用时间较长，易产生对利巴韦林耐药，且利巴韦林不良反应较大，使用时可能出现致畸、免疫抑制、骨髓抑制等不良反应[16]o单磷酸阿糖腺昔是一种广谱抗病毒药物，一方面该药可进入核糖核酸（RNA）分子，抑制病毒tRNA和mRNA的甲基化，另一方面单磷酸阿糖腺昔进入人体后发生磷酸化，生成有抗病毒活性的阿糖腺昔三磷酸、阿糖腺昔二磷酸，在病毒DNA结合

8、位点处与三磷酸脱氧腺昔(dATP)竞争，终止病毒DNA合成，双重机制抗病毒治疗，因此阿糖腺昔的抗病毒作用较强。张栋香［17］研究发现，疱疹性咽峡炎患儿给予阿糖腺昔治疗5〜7d后，总有效率为92.5%,明显咼于应用利巴韦林治疗的患儿。阿糖腺背起效迅速，静脉滴注30min后，可在人体达到最高血