阿魏酸钠治疗糖尿病肾病22例临床研究.doc

《阿魏酸钠治疗糖尿病肾病22例临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阿魏酸钠治疗糖尿病肾病22例临床研究作者：李圣伟单位：山东省临沐县人民医院，山东临沐276700【摘要】目的探讨阿魏酸钠对糖尿病肾病的治疗效果。方法：选择22例糖尿病肾病患者，给予阿魏酸钠300mg,静脉注射连用2周，观察用药前后临床衣现、生化指标变化。结果：治疗后，极大多数患者临床状况改善，尿量增多，血肌酊、尿素氮较治疗前明显下降，尿蛋白亦明显下降，差异有统计学意义(P>0.05),口不良反应少。结论：阿魏酸钠在治疗糖尿病肾病过程中有显著疗效，不良反应少，能延缓糖尿病肾病的发展，具有良好的肾脏保护作用，

2、因此，阿魏酸钠注射液作为糖尿病肾病的治疗用药-值得推广。【关键词】阿魏酸钠；内皮素；皮素受休拈抗剂；糖尿病肾病；怦功能；尿责白糖尿病肾病是糖尿病患者严重的微血管并发症之一，也是造成终末期肾功能衰竭的最滋见原因之一［1］。内皮素是一种调节肾功能的生物活性肽，它可以山多种肾脏细胞产生，并与之结合，发挥广泛的生物学效应，是目前L2知的最强的缩血管物质之一，在很多肾脏病起源上起看重要作用。动物实验农明，糖尿病时尿液、血浆中的内皮素水平升高，这种升高可能与肾损害的进展及糖尿病肾病的特有病理变化有关。对糖尿病患者的研究也证

3、明，糖尿病患者的血浆内皮素升高。阿魏酸钠作为新型非肽类内皮素受体拈抗剂，对早期糖尿病肾病患者的肾脏病变有部分保护作用［2］°我院应用阿魏酸钠治疗糖尿病肾病取得了显著疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：2型糖尿病22例，均符合1999年WHO诊断糖尿病标准，男14例，女8例。平均年龄(54.8岁±8.1)岁，平均病程(8.5±4.3)年,排除合并急性、慢性肾炎、肾病、尿路结石、尿路感染、发热、饷症酸中毒、高渗性昏迷、高血压、严重的脑血管疾病等。1.2方法：所有患者均接受低盐、

4、低蛋白糖尿病饮食，纠止酸中毒补钙及对症等常规治疗。血压控制在≤140/80mmHg(1mmHg=O.133kPa),空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，餐后2h血糖<ll.lmmol/L,给于阿魏酸钠注射液300mg静脉滴注，1次/d,2周为1个疗程。1.3观察指标：临床症状：纳差、乏力、尿少、水肿、恶心、呕吐、视物模糊等。生化指标：观察治疗前后血肌ffF(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿蛋白、血红蛋白(HGB)、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、空腹血糖及治疗中的不良反应。1.4统计学分析：数据以均数&

5、plusmn;标准差(x±s)表示，t检验方法分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2」阿魏酸钠治疗前后血生化指标：22例患者经阿魏酸钠治疗2周后，所有患者临床症状有所改善，其中19例尿量较治疗前明显增加，水肿减轻。17例患者血中尿素氮(BUN)和血肌酊(Scr)较治疗前明显降低，差昇有统计学意义(P<0.01),所有患者尿蛋白排出量较治疗前明显降低，(P&1(；0.01),阿魏酸钠治疗前后血生化指标变化见表1。表1阿魏酸钠治疗前后血生化指标变化2.2血红蛋白(HGB)、血浆总蛋

6、白、白蛋白、总胆固醇、空腹血糖治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。2.3不良反应：阿魏酸钠偶有过敏性皮疹反应，停药后即消失°22例患者均未发现过敏反应，安全性比较好。3讨论肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病全身微血管病变之一，英対肾脏的病理改变为肾小球微血管病变。英病因和发病机制尚未完全阐明，最近采用转基因小鼠研究显示，有活性的肾脏内皮索系统-与肾脏纤维化的发病有关°糖尿病肾病大部分都可见到进行性肾纤维化。阿魏酸钠是一•种内皮素受体扌吉抗剂，它可拈抗内皮索的生物效应，对内皮

7、素引起的血管收缩、血压升高有明显的拈抗作用，并能改善肾小球滤过率，阻滞细胞外钙离子内流，改变肾小管钠的再吸收，从而改善缺血性肾脏的肾功能⑶。糖尿病患者体内因糖代谢异常而出现高血糖及高血脂，血小板的粘附和聚集使血浆黏滞性增加，血流缓慢，慢性缺氧，从而促进了ET(内皮素)释放；糖尿病肾病时，肾小球毛细血管逐渐出现基底膜增厚，致肾小球硬化，肾组织缺血、缺氧,释放ET增加。ET具有强大的缩血管作用,它使入球和出球小动脉收缩，继而减少肾血流杲，加重肾脏病理改变。内皮素是山血管内皮细胞产生的缩血管肽，是迄今已知体内作用最强

8、的缩血管物质，早期研究证实，血管内皮细胞是ET合成的主耍部位，血管平滑肌细胞为其靶纽织。肾脏不是ET合成和分泌的重耍场所，同时也是ET的靶器官，ET以自分泌和旁分泌的方式调节肾脏功能。肾脏ET农达和释放的异帶与多种肾脏疾病的发生、发展有着密切联系，英在肾脏疾病的病理、生理过程中的作用口益受到人们的关注。国内王氏报道阿魏酸钠为一类新的非肽类ET扌吉抗剂，作为植物中药有效单体基础上合成的药