阿莫西林罕见的不良反应【大学临床医学毕业论文设计，精选】.doc

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1、临床医学论文-阿莫西林罕见的不良反应作者：李仁宏孔祥勇李西平【关键词】阿莫西林阿莫西林因其使用方便、疗效好、价格低廉，被广泛用于治疗感染性疾病。但不良反应的报道也逐年增多，为引起临床重视，现将近年来报道的不良反应综述如下。1偏肓张慧中［1］报道一女性患者，因“冠周炎”口服阿莫西林胶囊0・5g，3次/d。3d后出现双眼左侧偏盲，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无言语及肢体活动障碍。查体未见其他特殊异常，CT检查未见异常。停服阿莫西林，Id后患者视力恢复正常。由此可见，患者偏肓是服用阿莫西林引起的。其偏盲的原因可能是阿莫西林引起局部视神经水肿，导致偏盲。停药后，局部视神经水肿消失，偏盲症

2、状随之消失。1多发性神经炎于春红等⑵报道一男性患者，因“慢性支气管炎急性发作”口服阿莫西林0・75g，3次/d。2d后出现四肢远端感觉异常，如蚁走感，有刺痛，呈手套、短袜样分布。用红霉素替代阿莫西林治疗，感觉异常很快缓解，后因觉阿莫西林弃之可惜，又试服0.75g，当天又出现上述症状。查体：肌肉轻压痛，双肘、膝关节以下触觉减退，双侧踝反射和膝腱反射均迟钝。肌屯图检查正常。停用阿莫西林，上述症状逐渐缓解。2急性间质性肾炎万福俊等［3］报道一女性患者，因“感冒”给予阿莫西林2.0g静滴，在静滴过程中患者即感腰疼、腹胀，有尿意但无尿排出，无发热，当天夜里排全程肉眼血尿50ml左右第2天仍

3、静滴阿莫西林腰疼加重忡现发热体温达37.9°C，24h排全程肉眼血尿3次，量约80ml。体检：T37.6°C，BP150/90mmHg，精神疲倦，双上输尿管点及双肋腰点压痛（+），双肾区叩痛（卄），双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（卄），红细胞满视野/HP，正常形态95%。24h尿蛋白0.5g，3次尿嗜酸细胞2%〜5%。血BUN16.67mmol/L，Cr297.84mmol/L。诊断为急性间质性肾炎肾功能衰竭，停舟阿莫西林，给静滴中基强的松龙，0.5g/d，连用3d后改口服强的松50mg/d及对症治疗，24h尿量逐渐增多达500〜4000ml，后减少至正常，血BUN、Cr逐渐

4、下降至正常，尿常规、血象正常，住院30d出院。1眼睑水肿王桂花等［4］报道一女性患儿，因“上呼吸道感染”口服阿莫西林（阿莫仙）干糖浆0.125g，3次/d。Id后患儿出现双眼睑水肿，皮肤无丘疹，无瘙痒。尿常规未见异常，考虑为药物所致，停用阿莫西林，改服用罗红霉素，3d后水肿消退TOd后因病再次服用阿莫西林，第2天再次出现双眼睑水肿，停药后痊愈。5血尿潘旭芸［5］报道一女性患儿，因“中耳炎”给予阿莫西林注射液2.Og加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注。约0.5h患儿突然出现腹痛，以脐周及下腹部明显，解小便呈血性，伴尿急、尿痛。立即停止输液，急查尿常规示：红细胞（卄），未见管型，

5、其它实验室检查未见异常。改用磷霉素抗感染，5%碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液等处理。入院第3d肉眼血尿消失，第5d镜下血尿消失。6血管神经性水肿战丽艳［6］报道一男性患者，因“非特异性肋软骨炎”口服阿莫西林胶囊400mg，3次/d。第2d出现双下肢瘙痒，皮肤潮红，随即出生尊麻疹，迅速蔓延全身，以胸腹部皮肤最为显著，瘙痒剧烈。疹后2h，双侧上下眼睑浮肿，睑裂明显变小，上唇肿胀变形。相关实验室检查未见异常。诊断为阿莫西林诱发的寻麻疹及血管神经性水肿，停服阿莫西林，并给予抗过敏治疗，次日体温正常，W麻疹消失，第3d眼睑及上唇部水肿减轻，第5d水肿全部消退。血压升高赵炜［7］报道一男性患者，因

6、“咽炎”口服阿莫西林（阿莫仙）0.5g，3次/d。2d后病人自觉头痛、头晕、眼胀。测血压135/95mmHg，疑为阿莫西林所致，立即停药，3d后血压恢复到原来水平。另有一女性患者，因“扁桃体炎”口服阿莫西林0.5g，3/d、2d后病人自觉耳鸣、眼花，后又觉头痛、头晕、头胀，测血压150/95mmHg，停药后，症状逐渐消失，4d后，血压恢复正常。8尿频丁胜福等［8］报道一女性患儿，因“上呼吸道感染”口服阿莫西林0・125g，3次/d，2d后患儿出现尿频，每天达6〜7次，量少。急查尿常规未见异常，考虑药物引起。停用阿莫西林，2d后症状消失。1个月后，因上呼吸道感染冉次服用阿莫西林，服

7、药第2天尿频再次出现，且较前为重。改用阿奇霉素后尿频消失。趾静脉血栓形成何世刚等⑼报道一女性患者，因“上呼吸道感染”口服阿莫西林0.5g，3次/d。3d后发现双足大拇趾指甲床内出现暗红色瘀斑，双足麻木疼痛，双足拇趾静脉明显隆起，有变硬感和阻塞感，局部肤色暗红。近期一直服用妈福隆3月余。诊断双拇趾血栓性静脉炎，考虑为同时服用两种约物所致。停用两约，双足麻木感和疼痛均减轻。6个月后双足末梢血管炎和血栓完全消失。后又单独服用妈福隆1月，未见上述不良反应。io幻视m张庆霞［10］报道一女