新医院财务制度下全面预算管理探究

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1、新医院财务制度下全面预算管理探究　　【摘要】预算管理是医院财务管理的重要内容，也是加强医院内部控制的重要环节，贯穿于医院经营管理活动的各个方面。新《医院财务制度》明确提出医院要建立全面预算管理，建立健全预算管理制度。本文概述了当前公立医院预算管理存在的问题，提出了加强医院全面预算管理的对策。【关键词】新医院财务制度医院全面预算管理问题对策一、医院财务预算概述7全面预算管理是指医院利用预算对单位内部各部门的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调各种经济活动，完成既定的经营目标。新《医院财务制度》充分体现了公立医院的公益性特点，同时以强化

2、医院的收支管理和成本核算为核心，在医疗药品收支核算、会计科目、医疗成本归集核算体系以及财务报告体系等方面凸显了一系列重大的创新。新制度的颁布与实施，明确了“医院要全面实行预算，健全预算管理制度，包括预算的编制、审批、调整、执行、考核、分析等管理”，强化了预算约束与管理，将医院的所有收支全部纳入预算管理，维护预算的严肃性及完整性，严禁随意调整或更改项目支出，从而有效地促进了医院规范化经营。二、新医院财务制度下全面预算管理存在的问题随着新财务会计制度的颁布与实施，全面预算管理得到了越来越多的重视，传统模式下医院财务预算中存在的问题逐步得到改善，但预算管理的现状还

3、不尽如人意，无论是在预算管理体制、制度方面，还是在预算编制、执行及评价监督方面，都存在诸多问题。1、预算意识亟待提高。由于公立医院是事业单位，长期以来受传统的计划经济的影响，对预算管理的重要性认识不足，未能充分认识到全面预算管理的重要意义。实际工作中，预算普遍成为申请经费的工具，而不是为了满足医院内部管理和内部控制的需要，重编制、轻管执行，医院没有主动性和积极性，预算管理制度形同虚设。预算编制缺乏各归口部门和临床科室负责人的广泛参与，部分科室习惯地认为编制预算是财务部门的事，仍无法将财务预算与自己挂钩，另外财务部门也习惯了这种单打独斗的形式，不愿与其他部门协

4、调，导致编制出的预算可行性不高，预算编制较为随意，对预算执行过程和执行结果漠不关心。72、预算管理体制不健全。预算通常由财务科负责，没有设立专门的预算管理机构和建立预算管理体系，预算管理机制很不完善。把编制预算认为仅仅是财务部门的职责和工作，缺少业务科室的参与，预算编制的积极性、主动性和责任心都不够，导致预算编制误差时有发生，单位内部各科室仅是被动地接受指标，预算编制和执行严重脱节，预算编制质量得不到保证。3、预算编制程序和方法不科学。财政部大力推广零基预算制度，但从目前医院执行情况来看，仍是以上年基数适当增长的模式调整执行，没有充分考虑影响收支的诸多因素，

5、预算不科学，效率不高，由此造成预算管理与财务管理脱节，有限的资源、资金得不到合理配置和充分利用。4、预算执行与监控不够。目前，一些医院的财务预算不能有效执行，执行力不够，缺乏严格的监督机制，财务预算对成本的控制作用不能很好地发挥。由于医院加强了对各部门执行进度考核管理，医院为达到考核指标片面强调执行进度，随意变更支出内容；为减少结余而突击花钱，导致资金使用效率不高，预算监控流于形式；预算管理的重点放在申请预算指标上，忽视了实际资金需求及指标下达后资金使用的合理性。同时部分医院预算审批制度不健全，审批不严格，对预算执行的监督力度不够，预算管理各环节落实不到位。

6、75、预算分析不及时。虽有预算编制，但对预算执行情况缺乏必要的分析，即使分析也缺乏科学的方法进行指导，造成预算反馈信息的质量和时效性较差，使得信息不对称，医院管理层无法及时掌握各科室部门的预算执行情况，更无法为下年度预算编制提供参考依据。预算差异的分析与控制不足，使医院难以动态、及时地适应运营过程中的政策调整和社会经济环境的变化，并难以根据变化的形式及时制定相应的应对策略。6、预算考核不合理。奖惩机制不完善，无法将预算执行考核与科室核算有机结合，起不到激励作用；预算考核结果没有与绩效挂钩或即使挂沟，奖惩也不到位，使得预算考核流于形式，不能有效调动职工的主观能

7、动性，从而影响了预算目标的实现。综上所述，全面预算管理对于单位整体水平的提升及卫生资源使用效益的提高有着积极作用。如果医院预算管理流于形式，不能充分发挥应有的作用，也就失去了部门预算的现实意义，容易导致医院资源的浪费和流失，降低经济运行质量，加大医院年度目标无法实现的风险。三、新医务财务制度下全面预算管理的应对1、树立全面预算管理意识。要树立领导重视、全民参与的意识。预算的编制应由财务科牵头，各科室负责人共同参与完成，这确保了预算数据来源的实效性和全面性。各个科室根据自身发展需要，结合医院实际，共同编制切实可行的业务计划。医务部门在预算编制过程中处于不可替代

8、的重要地位，协调和督促各科室完成业务和计划编制，为预