在药品价格监管与医保结算体系中应用.pdf

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1、GS1系统在药品价格监管与医保结算体系中应用中国物品编码中心福建分中心2008年4月研究与开发的内容：利用国家相关标准，开发一套完善的描述药品属性的通用标准，并可用全球贸易项目代码（GTIN）进行唯一性的标识，最大程度地消除药品价格监管、医保结算、药品采购中因各方对药品的命名、描述、分类等包涵内容的不足而造成的分歧和不准确。在价格监管、医保系统的药品数据库中以GTIN或药品的属性值作为检索、查询的关键字，实现药品信息共享，从而为今后福建乃至全国药品数据库的数据同步奠定基础。项目参与单位及应用系统：福建

2、省价格监测中心——福建省药品监测管理系统福建省医疗保险管理中心——福建省医疗保险管理系统主要目标：ò将GS1系统导入“福建省药品监测管理系统”，药品编码数据管理采用药品全球贸易项目代码GTIN作为标识，并与“福建省医疗保险管理系统”数据同步，以实现药品信息在整个供应链过程中的无缝衔接；ò通过研究“福建省药品统一编码”和药品相关国家标准，制定符合国家物品编码标准体系的《药品信息分类与编码规范》地方标准。预期效果：ò本项目的建立能有效促进广大医药企业申请注册成为GS1系统成员，规范系统成员正确使用GS1系

3、统编码规则，提高医药行业信息化管理水平；ò本项目的推广实施能有效实现医药价格的在线监管，确保医保中心准确合理的药品结算，减轻患者医疗费用负担，有利于GS1系统在全社会的进一步普及，提升知名度；ò本项目成功实施将产生极强的行业示范效应，可供其他行业监管网络参考借鉴，从而拓展GS1系统的应用领域，推动更多行业使用全球通用的编码系统。工作基础：2001年，为加强福建省药品价格管理，提高药品价格监测工作的质量和效率，促进医药卫生体制改革顺利进行，确保医保资金使用的科学性，福建省物价局与福建省社会和劳动保障厅商

4、定立项，联合开发全省统一的药品新编码系统。福建省价格监测中心与福建省医疗保险管理中心经过三年的努力，在查阅国内外相关资料，深入市场调研，广泛听取专家意见和建议基础上，依据科学性、系统性、可扩性、唯一性原则，制定了“福建省药品统一编码”。福建省价格监测中心、福建省医疗保险管理中心共享统一的药品新编码数据库信息，并在此基础上通过与全省医疗机构和药品生产经营单位的联网，形成药品价格监测网络和医保结算审核网络。价格监测中心负责受理省内、外药品生产经营单位及医疗机构上报的药品信息资料生成药品编码，对全省各医疗机

5、构和医疗保险定点经营单位通过医保网络上报的药品及医疗服务价格进行监测。医保中心负责医保目录内药品的设定工作及编码数据库的更新维护。2004年，福建省物价局、福建省劳动和社会保障厅、福建省卫生厅、福建省药品监督管理局联合发文，在全省各医疗机构和药品生产经营单位推广使用“福建省药品统一编码”。2005年，四部门又联合发文在省级医保定点医疗机构、定点零售商店试用“福建省药品统一编码”。2005年8月1日，“福建省医疗保险管理系统”和“福建省药品监测管理系统”完成了新编码的切换。福建省药品统一编码：编码长度共

6、有20位，涵盖了药品通用名称、规格、剂型、计量单位、生产厂家等相关的药品属性，定义精度高，适于扩展，并能与药品全球贸易项目代码（GTIN）相对应，具有较强的适用性和通用性。包括了福建省内市场流通的政府定价药品、集中招投标药品以及由企业自主定价的所有药品，亦即涵盖了所有医保药品。编码结构：第1位：由数字1、2、3表示药品的大类第2~3位：由数字01~99表示药品的中类第4~5位：由数字01~99表示药品的细类第6~8位：由数字001~999表示药品的通用名称第9~11位：由数字001~999表示药品的剂

7、型第12~15位：表示厂家的名称，并可根据实际情况做进一步扩充第16位：表示GMP、非GMP、进口药品第17~18位：表示药品的计量单位第19~20位：表示药品的规格编码结构示意图：大中类细分类通用名称剂生产级别计量规格类型厂家单位西抗生素类青霉素类青霉素V钾片华北第一GMP片20mg药抗感染药物剂制药厂10101008001123410101药品属性：西药、抗生素类抗感染药物、青霉素类、青霉素V钾、片剂、GMP、20mg、华北第一制药厂药品编码：10101008001123410301福建省药品监测

8、管理系统：福建省药品监测管理系统是通过网络技术，实时接收、下发各种药品相关信息，运用药品统一编码，对全省各药品经营单位销售的药品进行价格监测，以达到监测全省药品价格波动情况的目的。药品统一编码在药品监测管理系统应用过程：申报药品信息，生成药品编码申报药品信息，生成药品编码药品统一编码在药品监测管理系统应用过程：药品统一编码在药品监测管理系统应用过程：药品编码审核，与医保数据同步药品编码审核，与医保数据同步药品统一编码在药品监测管理系统应用过程：药品编码数