60例急性胃穿孔手术研究

《60例急性胃穿孔手术研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、60例急性胃穿孔手术研究　　摘要：目的：探讨急性胃穿孔的临床症状、体征，救治的方法及所需注意的问题。方法：回顾性分析60例急性胃穿孔患者的临床资料。结果：经过积极保守和手术治疗，60例胃穿孔患者均治愈出院，其中31例胃溃疡穿孔行单纯修补术，19例行胃大部切除术，10例保守治疗。结论：胃穿孔是外科常见的急腹症之一，胃酸分泌过多是消化性溃疡的是主要病因，也是胃穿孔主要因素，早期诊断、早期合理实施治疗方案是治疗成功的关键。关键词：急性胃穿孔；诊断；救治；手术急性胃穿孔是一种很常见的急腹症，以往的病例以青壮年居多，近几年发病年龄有增高的趋势，临床上通常所说的胃穿

2、孔包括溃疡性穿孔、癌性穿孔、外伤性穿孔[1]。曾患有胃及十二指肠溃疡病的患者也容易感染急性胃穿孔。患者发病时往往有上腹部膨胀，恶心，常伴有反射性呕吐，全腹压痛等症状。尽早治疗对于患有此病的患者极为重要，如诊疗不及时，很有可能发生全腹膜炎，严重者可导致休克甚至死亡[2]。笔者回顾性分析了2010年1月到2012年1月在我院进行治疗的60例急性胃穿孔患者的临床资料，现报告如下。1、资料与方法51.1一般资料所有资料来源于2010年1月到20l2年1月本院收治的60例急性胃穿孔患者，其中男37例，女23例，年龄25～67岁，平均（41.5±3.2）岁；其中有溃

3、疡病史的患者为43例，其余17例无溃疡病史或者有病史患者不知情。1.2临床表现嗳气、反酸、恶心呕吐是60例患者的共同表现，并且伴有全腹部压痛，腹部疼痛剧烈；多数患者除了上述表现外，还有脉搏加快、面色苍白，冷汗较多，四肢发凉的现象，仅有少数患者明显感到心口窝部有持续性剧烈刀割样疼痛；60例患者均进行X线透视检查确诊。1.3治疗方法[3]手术治疗对于急性胃穿孔患者是首选的治疗方法，根据患者的个人情况及病情需要、X5线透视图等因素制定合理的手术方案。术前严禁饮食，并进行胃肠减压、抗休克等相关治疗。（1）单纯穿孔修补术，操作简便易行，手术时间短，危险性小是其术式

4、的优点，对于医疗条件的要求也不是很高，即便设备简陋情况也可以施行。但其复发率高，据统计5年内复发率可高达70%，从而需进一步手术治疗。（2）胃大部切除术，可以通过一次手术把穿孔、溃疡的问题都给解决。远期效果比较满意，据资料显示满意率可达95%以上，但胃大部切除术操作较复杂，危险性大，对大夫的医疗水平及手术设备条件要求较高。（3）保守治疗。本次病例中有31例进行单纯穿孔修补，19例行胃大部切除术，10例保守治疗。2、结论以上病例穿孔原因分析，酗酒13例，单纯溃疡诱发20例，癌肿诱发2例，外伤性穿孔15例，饱腹穿孔7例，无明显原因3例。穿孔部位：胃大弯30例

5、，胃小弯22例，胃窦8例。经治疗后，60例患者均治愈出院。3讨论在急性胃穿孔患者中，以溃疡多见，是胃穿孔的一个重要的诱发因素。遗传因素、饮食习惯是造成胃溃疡的主要原因。在本次调查的60例患者中，单纯胃溃疡诱因为20例，其次是酗酒和外伤性穿孔，在此当中有胃溃疡病史的占多数，所以提醒人们在日常生活中要注意饮食规律，不吃高盐、油炸、熏烤以及粗糙食物等，不暴饮暴食，保持良好的生活习惯。这在预防胃溃疡的发生起重要作用。一经确诊为胃穿孔后，应及时进行治疗，以控制病情进一步发展及并发症的发生，目前在临床上治疗急性胃穿孔以手术治疗为主，保守治疗为辅，这要根据患者的病情来

6、判断需用何种治疗方式，有研究报道[4]，对于急性胃穿孔应及时进行手术治疗，对于减少病人的术后并发症5等有明显的帮助。穿孔修补术是治疗急性胃穿孔传统的手术方法，其操作简单，创伤小，不改变胃部及十二指肠的解剖结构，使患者的创伤降到最低，但复发率高是这一术式的缺点。胃大部切除术是彻底根除病因的一种术式，特别适合癌性穿孔、胃部损伤严重者，但对医疗水平及设备条件要求高。综上所述，早期检查，早期治疗是提高溃疡病急性穿孔治愈率的重要环节。这就要求人们平时要保持一个健康的生活环境，有意识的进行自我护理及调养，对已有溃疡史的患者，平时的生活更要注意，严禁饮酒，合理规律的饮

7、食，这样才能有效的降低胃穿孔的发病率。参考文献[1]ExpertPanelonDetection.Evaluation，andTreatmentofHighBloodCholesterolinAdults（2001）ExecutiveSummaryoftheThirdReportoftheNationalCholesterolEducationProgram（NCEP）ExpertPanelonDetection，Evaluation，andTreatmentofHighBloodCholesterolinAdults（AdultTreatmentPan

8、elIII）[J].JAMA，2001，285：2486～2497.[2]李军作