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1、应用ROC曲线分析SCC-Ag在宫颈鳞癌中的临床价值的探究汤建新1梁瑞莲2刘健华11•佛山市顺德区乐从医院，广东佛山，5283122.广州市人口和计划生育科学研究所【摘要】目的:研究观察应用ROC曲线分析鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌屮的临床诊断价值。方法:选取2011年7月至2013年7月期间在我院及广州市人口和计划生育科学研究所已确诊的宫颈鳞状细胞癌患者40例、非宫颈鳞状细胞癌患者45例以及50例健康者作为研究对象，分别为I组、II组以及对照组。结果：(1)1组的SCC-Ag中位数为2.4ng/mL,II组为1.4ng/mL,对照组为0.8ng/mL,I组与II组、
2、对照组比较,差异显著有统计学意义(P<0.05),而II组与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；(2)SCC-Ag的最佳临界值为1.08ug/L,此时特异度为91.2%,灵敏度为75.8%，阴性预测值为76.5%,阳性预测值为87.3%,准确度为84.7%。结论：鳞状细胞癌抗原是宫颈鳞癌比较特异的标志，可以作为临床诊断宫颈鳞癌的指标。【关键词】ROC曲线；鳞状细胞癌抗原；宫颈鳞癌；临床价值宫颈癌在妇科恶性肿瘤屮是较为常见的一种，宫颈鳞癌是最多发的一种疾病，对广大妇女的健康有着严重的威胁。近年来对宫颈癌的防治已有了一定的成果，但是对宫颈癌的手术前判断、手术
3、后的疗效、预后的评估在目前还没有一个统一和规范的肿瘤标志物工。木文使用ROCIlli线对非宫颈鳞癌和宫颈鳞癌患者血清屮的鳞状细胞癌抗原(Squamousecellarcinamaantigen,SCC-Ag)进行了分析，对SCC-Ag水平对宫颈鳞癌诊断的特异性和敏感性进行了总结，探讨SCC-Ag对宫颈鳞癌的判断正确性。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年7月至2013年7月期问在我院及广州市人口和计划生育科学研究所已确诊的宫颈鳞状细胞癌患者40例(I组),其中最小年龄为30岁,最大年龄为57岁,平均年龄为(43.18±5,24)岁。选取同期收治的非宫颈鳞状细
4、胞癌患者45例(II组)，其屮最小年龄为25岁，最大年龄为76岁，平均年龄为(47.23±5.82)岁。再选取同期在我院体检屮心进行体检的50例健康者(对照组)，其屮最小年龄为18岁，最大年龄为60岁，平均年龄为(39.82±6.33)岁。三组患者的性别、年龄、学历以及职业等方面基准资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2方法三组患者空腹抽取3mL静脉血，采用2000r/min离心将血清分离，将上淸液吸取后放置-8CTC冰箱内待检。采用美国雅培12000化学发光免疫分析仪，检测步骤要按照公司所提供的操作说明进行检测。1.3统计学分析本次实验数据
5、采用SPSS17.0软件讲行统计学分析。由于资料非正态，多以使用百分位数进行标示，使川非参数检验，检验水准为0.05。对检测结果以灵敏度为纵轴，误诊率为横轴，制作ROClW线，对曲线下部的面积和标准误进行计算。面积在0.5、0.7之间时，判断的准确性较低，面积在0.7~0.9Z问时，具有一定的准确性，血积大于0.9时，诊断具有较高的准确性。2•结果2.1三组患者的SCC-Ag水平(表1)表1三组患者的SCC-Ag水平(ng/mL)组别例数SCC-AgSCC-Ag中位数I组402.0-2.82.4II组450.8-1.81.4对照组500.3-1.90.8表1所示,
6、I组的SCC-Ag中位数为2.4ng/mL,II组为1.4ng/mL,对照组为0.8ng/mL,I组与II组、对照组比较,差异显著有统计学意义(PV0.05),而II组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)o2.2ROC曲线分析通过SPSS12.0软件将I组与II组的检查结果绘制成ROC曲线(见图1),曲线下方积为0.847,其标准误差为0.05,95%可信区域为0.755至0.950。当特异度与灵敏度相加Z和为最大值时，所测得的值即为临床诊断的最佳临界点。SCC-Ag的最佳临界值为1.08ug/L,此时特异度为91.2%,灵敏度为75.8%,阴性预测值为
7、76.5%,阳性预测值为87.3%,准确度为84.7%。ROCCurvevol-_~1I082r_>5SU0IS0602001IIII•0.00.2040.008101・Speciftcity图1SCC-AgROC曲线3・讨论鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)是从人宫颈鳞状细胞癌组织屮提取的糖蛋H抗原，由两个类似的48K血蛋白组成，SCC-1和SCC-2,是肿瘤相关抗原TA-4的亚单位。SCC-1产物位于细胞内，为屮性，SCC-2产物呈酸性，容易释放到细胞的外部2。正常的鳞状上皮细胞为SCC-Ag,靠近宫颈鳞状上皮交汇处的位置不会出现SCC-Ag,并且不会受到吸烟、月
8、经周期、妊
