数字医院培训记录.ppt

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1、数字医院培训记录第一部分信息化工程流程图数字医院入院流程是否住院患者入院登记是否门诊医生收费处交费医生登记患者信息护士安排病房医生下医嘱护士处理医嘱，取药，执行医嘱病人出院流程医生下出院临时医嘱护士处理临时医嘱护士核对费用申请结算病人到收费处结账收费处出院结算医生检查病历，若没问题，把该病人病历出院归档检查流程医生在临时医嘱的“指令”里下检查医生在“检查”里下检查项目检查科室核对收费，出检查结果医生查看检查结果附：若发现已办理出院的住院病人费用错误或正在办理出院的病人费用不对时若已经出院结算的病人操作流程收费员选择“住院状态”为“已出院

2、”搜索找到该病人撤销出院并点击取消挂账护士“取消申请”，核对费用门诊部流程病人挂号看门诊若不需要住院门诊医生添加病人信息写门诊病历开处方，下检查病人到收费处交费病人到药房拿药或到检查科室做检查项目第二部分各工作站介绍住院医生工作站1.编辑患者基本信息2.长期医嘱与临时医嘱3.病程记录4.住院志5.检查与出院6.首页与需打印文档1.编缉患者基本信息首先，选择患者姓名，单击基本信息页面的编辑，进入编缉患者基本信息界面，填写病人的基本信息，此界面重点注意休疗程。休疗程：患者临时出院办事，需要对患者暂时停止一切费用与治疗时使用。2.医嘱一,添加医嘱

3、指令：用于不收费医嘱内容的说明用法：用于对医嘱里药品如何使用进行说明。注意：在医嘱中要注意药品单位与数量的添写，在单位中不能添写（瓶，支，片，等字样），要根据病历书写规范添写：克（g)，毫克（mg）。输入药品简码（一般为药品名称的首字母）。临时医嘱中可以直接下皮试医嘱项目。二,医嘱分组1．添加分隔线，2，上下移动分隔线，3。最后点提交或保存。三,套餐医嘱1．添加套餐，2，编辑套餐内容，3。共享套餐四,删除与停止医嘱1．删除医嘱，可以删除一条，一组，全部删除。2．停止医嘱，可以停止一条，一组，全部停止，3．重整医嘱,将对以前的所有(己执行)医

4、嘱停止与（没有执行医嘱）删除3.病程记录手术记录日常记录会诊记录接受记录转科记录其它记录术前小结术前讨论术后记录阶段小结术前小结产后记录新生儿日常记录注意：默认第一次日常记录即是首次病程记录。此界面的重点即是巧用模板套餐，提高工作效率。4.常用功能住院志填写患者的诊断信息，巧用模板套餐。检查1，在临时医嘱指令中添加检查内容。2，在检查界面中下检查。3，对重要检查进行说明。出院，注意选择icd疾病类型，添加患者康复信息，保存。首页在这里填写的内容最后会在病案的首页里显示。需打印文档在这里主要存储的需患者家属签字的书面文档，如手术同意书，病危通

5、知单等。共享病人。对本院某一科室医生进行共享患者的相关信息。出院归档将在本院出院的患者病历进行归档，以备医生再次调阅。医生工作站需注意问题：1.在下长期医嘱或临时医嘱时，注意药品的单位，数量。2.注意检查医嘱内容，与药品的分组。3.指令，用于描述医嘱的内容，这里所有填写内容为免费。4.检查，在临时医嘱指令里下检查名称，主要是在医嘱上有所体现，真正的检查需在检查界面中下。5.长期医嘱需要医生停止，护士才可能看到医嘱已经停止，临时医嘱需要护士作废后医生才可看到临时医嘱的作废护士工作站1.患者基本信息编缉患者的病室床号。2.患者入院后，及时为患者

6、添加自动上费项目，如住院诊查费、床位费等，以防漏费；如有漏费情况需及时从单独上费/补费处补上。3.处理长期医嘱步骤：①在患者列表中，查看患者是否有新的医嘱（会有图标提示）②点击，有“新”提示的患者姓名，在点击，医嘱，③点击处理该组，也可整批处理，④换算药品单位与数量，系统自动生成，填写数量，⑤添加附属物品，与使用附属物品套餐，保存，发送，即可取药。4.长期医嘱的停止医生先停止后，护士才能处理。可单独停止一条或直接停止一组。5.取药1.点击取药，选中要取药的患者id号，点查看药品，点生成取药单。2.点击取药单，通过申请时间找到取药单号点击，即

7、可打印。取药注意：护士在取药时注意查看病人的姓名，如果病人没在，不要生成取药单，等病人在医院时再生成取药单取药。6.执行医嘱在给患者用上药时，及时点上执行医嘱，给医生提示表示此医嘱已执行于患者身上，临时医嘱的处理过程和长期医嘱一样。7.临时医嘱的作废护士先作废后，医生才作废。可作废一条也可整组作废。8.皮试点击查看，弹出皮试界面，填写皮试结果与做皮试时间，完成后保存。临时医嘱注意事项需要皮试的病人，护士在处理皮试医嘱注意在添加附属物品时把皮试所需要的注射器，和肌肉注射（皮试）等的费用添加到附属物品里。9.科室退药点击科室退药添加添加药品选择

8、退药的患者输入退要数量点击退药注：退费操作一样，不在详述。10.体温单在此为患者添加测量的体温数据，点击打印即自动生成体温单。11.首次护理在此添加患者护理相关信息，添加完成后，